Наследственная информация вируса содержится в молекуле РНК, упакованной в двойную белковую оболочку – капсид. На поверхности капсида находятся белки, участвующие в проникновении вируса в клетку. Эти белки - гемагглютинин –Н и нейраминидаза –N(смотрите фото вируса гриппа под микроскопом). В то время как РНК вируса почти не изменяется, гемагглютинин и нейраминидаза часто меняют свою структуру.
На сегодня известно 16 вариантов гемагглютинина (Н1, Н2, …Н16) и 9 вариантов нейраминидазы (N1, N2, … N9). Каждый штамм характеризуется определенным сочетанием этих вариантов - субтипом. Так, мы получаем вирусы гриппа H1N1(свиной грипп), H5N1 (птичий), H3N2 (сезонный) и так далее. Можно подсчитать, что теоретически возможное число субтипов – 144 (16х9). Однако на сегодняшний день известно всего 115 субтипов. Таким образом, не исключено появление новых субтипов вируса гриппа в будущем.
Иммунные клетки человека распознают H- и N-молекулы вириона, и продуцируют к ним антитела. Если в организм повторно попадет этот же субтип, антитела спровоцируют его уничтожение, и болезнь не проявится. Если же человек столкнется с другим вирусом гриппа, иммунная система не сможет побороть его с помощью «старых» антител.
Вариабельность белковых структур данного вируса – главная причина высокой заболеваемости среди населения, а также недостаточной эффективности вакцинации.
Вирус гриппа А имеет те же симптомы, что В и С, однако он более изменчив, и следовательно, чаще вызывает эпидемии. Тип В может вызывать локальные вспышки инфекции у детей. Тип С – наиболее консервативен. Считается, что до 10 лет у всех людей имеется иммунитет к данному вирусу. Таким образом, эпидемий он вызывать не может, и болеют им обычно дети дошкольного возраста.
Распространение
ОРВИ занимают первое место по распространению среди инфекционных болезней. При этом грипп является причиной около 15% случаев ОРВИ.
Как и все ОРВИ, грипп распространяется воздушно-капельным путем. Единственный источник инфекции – больной человек (реже – животное). Кашляя и чихая, больной рассеивает в воздух микрочастицы слизи, содержащей вирионы.
Заразиться можно даже при разговоре на расстоянии нескольких метров.
Частицы слизи также остаются на поверхностях, например, поручнях в транспорте, дверных ручках и так далее. Большой вклад с распространение инфекции вносят больные с легкой формой болезни.
При температуре до -4 С вирионы могут храниться 2-3 недели. При температуре 50 С вирус гриппа погибает в течение нескольких минут. Наиболее быстрый способ инактивации – применение дезинфицирующих средств (на основе спирта, хлора).
История изучения гриппа
Оказывается, данное заболевание сопровождает человечество уже очень долго. Еще Гиппократ (4 столетие до н.э.) упоминал в своих трудах болезнь, симптомы которой очень напоминают грипп. Естественно, причины его тогда были неизвестны, да и само слово «грипп» появилось намного позже. Вплоть до 20 века медики считали, что возбудитель данной болезни – бактерия. И только в 1933 году, когда в Европе бушевала эпидемия гриппа, был выделен и открыт вирус-возбудитель. Он оказался гриппом типа А. Тип В был открыт несколько позже, в 1936 году, а тип С – в 1947.
С тех пор мы узнали очень многое о данном патогене – его жизненный цикл, биохимический состав, последовательность нуклеотидов в РНК. Тем не менее, до сих пор не существует средства, которое могло бы со 100% эффективностью предотвратить или вылечить данное заболевание.
Клиническая картина
Заболевание протекает в организме человека в несколько стадий:
- Инкубационный период (у вируса гриппа составляет от нескольких часов до 4 дней).
- Острый период – сопровождающийся выраженными интоксикационными и катаральными (воспалительными) симптомами – длится 2-4 дня.
- Катаральный период – длится еще несколько дней, при этом лихорадки уже нет, и беспокоят только местные симптомы, которые со временем угасают.
- Восстановительный период – продолжается неделю-две после перенесенного заболевания; в это время могут беспокоить головные боли, головокружение, слабость, упадок сил.
Различают несколько степеней тяжести гриппа:
- Легкая степень тяжести характеризуется отсутствием или слабой выраженностью интоксикационных симптомов. Голова почти не болит, температура тела нормальная или слегка повышена. Беспокоит поверхностный кашель, покраснение горла, слизистой оболочки глаз. Легкое течение может наблюдаться у людей, столкнувшихся со штаммом, которым они уже переболели однажды, или же у привитых людей, если вакцина содержала не идентичные, но очень подобные вирусные частицы.
- Среднетяжелая форма встречается чаще всего. Наблюдается классическая клиническая картина. Температура в первый день болезни поднимается до 38-39 С, беспокоит головная и мышечная боль, слабость, сильное потение. Слизистая оболочка глаз и глотки отекает, краснеет. Местные симптомы появляются в конце первых – начале вторых суток. Это кашель, фарингит; насморк обычно слабый. Если беспокоят боли в животе, это не грипп, а энтеровирус (так называемый вирус кишечного гриппа) либо микст-инфекция. Однако такие новые штаммы вируса гриппа, как свиной и птичий, часто сопровождаются симптомами нарушения работы желудка и кишечника – рвотой и диареей. Поэтому при одновременном появлении кашля, горячки и кишечного расстройства стоит проконсультироваться с врачом. Обычно на четвертые сутки лихорадка проходит. Если грипп протекает без осложнений, он проходит в течение 5-10 дней от момента появления первых симптомов.
- Тяжелая форма требует госпитализации. Ее симптомы – температура тела выше 40 градусов, сильная мышечная и головная боль, выраженные местные симптомы, судороги, галлюцинации и другие нервные нарушения. В дополнение могут беспокоить носовые кровотечения и точечные подкожные кровоизлияния (так как вирус способен влиять на систему свертываемости крови).
- Гипертоксическая форма может привести к смерти больного. Чаще всего это происходит из-за токсического воздействия на мозг в сочетании с нарушением работы системы свертываемости крови. Обычно гипертоксическая форма наблюдается у людей, имеющих другие заболевания – ожирение, сахарный диабет, алкоголизм, гемофилию и т.д..
Очень часто люди испытывают трудности с самостоятельной диагностикой гриппа. Действительно, симптомы данной инфекции очень сходны с проявлениями других ОРВИ. Врачи рекомендуют обратить внимание на некоторые особенности местных симптомов при гриппе:
- лицо и слизистые оболочки отекают;
- отек и покраснение конъюнктивы глаз;
- посинение губ и языка;
- покраснение видимой части глотки и мягкого неба;
- головная боль локализуется в висках, лбу, глазных впадинах;
- нос заложен, но насморк несильный;
- кашель сухой, мучительный.
Данные симптомы помогут вам определить болезнь на ранней стадии и вовремя обратиться в больницу.
Лечение
Симптоматическое лечение вирусного гриппа выглядит следующим образом:
- Постельный режим в острый период, в катаральный период – полупостельный.
- Витаминизированное питание, можно принимать и препараты витаминов.
- Обильное питье – мочегонные чаи (например, с малиной), минеральная вода, чай с лимоном, соки и др..
- От кашля – бромгексин, бронхолитин.
- При лихорадке (от 38 градусов у детей, от 38,5 С у взрослых) – жаропонижающие препараты. Считается, что меньше всего побочных эффектов у препаратов на основе парацетамола.
Однако приоритетной задачей является этиологическое лечения вируса гриппа.
Здесь выделяют такие группы лекарственных средств:
- Препараты интерферона – гриппферон, виаферон и т.п.. Интерфероны – вещества, вырабатывающиеся в организме для борьбы с вирусными инфекциями. Таким образом, данные препараты имитируют данный процесс.
- Индукторы интерферона – вещества, стимулирующие выработку собственного интерферона в теле человека. Таким действием обладает Амиксин.
- Озельтамивир (известный также как Тамифлю) считается наиболее эффективным противовирусным препаратом, применяемым при гриппе.
Следует отметить, что многие противовирусные препараты, применяемые при гриппе, (такие как Арбидол, к примеру) несмотря на рекламу, обладают сомнительной эффективностью.
Противовирусные средства могут использоваться и для профилактики. Тем не менее, известно, что низкие их дозы малоактивны, а высокие – могут оказывать токсическое влияние. Врачи рекомендуют использовать препараты для профилактики только в периоды сезонных эпидемий, не дольше, чем 2 недели.
Профилактика
Естественно, лучше предотвратить заражение вирусом гриппа, чем лечить его последствия. Известно, что наиболее эффективным профилактическим средством является вакцинация.
Вакцинация помогает предотвратить заболевание в 70-90% случаев.
Ее успешность напрямую зависит от того, насколько субтип попавшего в организм вируса совпадает с субтипом использовавшегося для производства вакцины. Также нужно понимать, что прививка от гриппа не защищает и не может защищать от заражения другими ОРВИ – аденовирусом, риновирусом, парагриппом.
Делать прививки каждый год рекомендуется в первую очередь тем людям, у которых существует высокий риск тяжелого течения и развития осложнений. Это дети, старики, больные с хроническими заболеваниями сердца, сосудов, легких, склонностью к судорогам, лица с ослабленным иммунитетом, а также те, кто вынужден контактировать с большим количеством людей в силу особенностей профессии (учителя, водители, медицинские и социальные работники).