Температура и кормление грудью

Что провоцирует лихорадку после родов? Причин может быть очень много, поэтому стоит перечислить наиболее распространённые из них:

1. Продукция грудного молока.
2. Лактостаз.
3. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ).
4. Послеродовой эндометрит.
5. Лактационный мастит.

Во время накопления молока после родов температура молочной железы увеличена до 37,1 °C и более.

Лактостазом называют острый застой молока, который может сопровождаться значительным повышением температуры тела и возникает по различным причинам:

• неправильное прикладывание ребёнка к груди;
• аномалии строения сосков;
• закупорка протока сгустком молока и др.

Лактостаз опасен развитием воспалительного процесса (мастита), но при своевременном освобождении груди от молока температура снижается, состояние женщины улучшается.

ОРВИ

Основные симптомы ОРВИ схожи, как и пути передачи (воздушно-капельный, контактный). Лихорадка обусловливает необходимость приёма жаропонижающих препаратов, а в случае бактериальных осложнений требуются противомикробные средства. Это вызывает опасения касательно продолжения грудного вскармливания.

ОРВИ проявляются:

• слабостью;
• лихорадкой;
• насморком;
• головной болью;
• болью в горле;
• болью в мышцах;
• снижением аппетита.

В настоящее время считается, что кормление грудью не стоит прекращать, если ОРВИ протекает без выраженной интоксикации.

Нестероидные противовоспалительные средства (парацетамол, ибупрофен), применяемые с целью снижения температуры тела, безопасны при условии использования средних доз в течение короткого времени. Решение о возможности сохранения грудного вскармливания при необходимости назначения антибактериальных препаратов принимается лечащим врачом.

Послеродовой эндометрит

Эндометритом называют воспаление поверхностного слоя эндометрия. Представляет собой один из наиболее распространённых вариантов послеродовой инфекции и делится на такие формы как:

1. Классическая.
2. Стёртая.
3. Абортивная.
4. После кесарева сечения.

Начальные симптомы классической формы появляются уже на 3–5 сутки после родов. Повышение температуры до 38–39 °C сопровождается слабостью, потливостью, головной болью, а также наличием патологических выделений из матки.

При стёртой форме заболевание начинается на 8–9 сутки с момента завершения родов, проявляется умеренным ухудшением состояния, субфебрильной лихорадкой. Абортивная форма характеризуется такими же симптомами, как при классическом течении, однако они быстро исчезают, самочувствие пациентки улучшается.

Эндометрит после кесарева сечения наблюдается уже в течение первых суток. Воспалительный процесс распространяется на миометрий – развивается эндомиометрит, который может осложняться перитонитом.

Назначают антибактериальную терапию, промывание полости матки растворами антисептиков. При отсутствии положительной динамики в течение 24–48 часов рассматривают вопрос об оперативном вмешательстве (лапаротомия, экстирпация матки).

Лактационный мастит

Острый мастит развивается чаще всего в первый месяц кормления грудью. Ведущими этиологическими факторами считают:

• лактостаз;
• присоединение инфекции.

Инфицирование происходит, как правило, при наличии трещин на сосках – даже небольшие раны становятся «входными воротами» для патогенных микроорганизмов. Существует несколько форм мастита:

1. Серозный.
2. Инфильтративный.
3. Гнойный.
4. Гангренозный.

Также мастит классифицируют как поверхностный и глубокий в зависимости от локализации воспалительного очага. Процесс развивается последовательно, поэтому установление диагноза на ранней стадии позволяет минимизировать неблагоприятные последствия, избежать оперативного вмешательства.

Заболевание начинается остро: женщину после родов беспокоит слабость, отмечается повышенная температура, боль и увеличение груди в объёме. При отсутствии лечения состояние ухудшается, во время пальпации обнаруживается инфильтрат, отёк и покраснение молочной железы.

Гнойная форма мастита характеризуется усилением симптомов интоксикации, лихорадкой с наличием резких спадов и подъёмов или стойким повышением температуры.

Отёк, покраснение и боль в молочной железе интенсифицируются, увеличивается в размерах инфильтрат, регионарные лимфатические узлы.

При гангренозном мастите состояние пациентки тяжёлое, температура тела достигает 40–41 °C. На гиперемированной коже отёчной груди появляются пузыри с геморрагическим содержимым, присутствуют участки некроза. Отёк распространяется на ткани, расположенные рядом с молочной железой.

Если поднялась температура при грудном вскармливании и появились признаки мастита, необходима антибактериальная терапия (ампициллин, джозамицин).

При переходе мастита в гнойную форму консервативным лечением не обойтись, необходимо немедленное хирургическое вмешательство. Грудное вскармливание в таком случае обычно прекращается.