Специалисты выделяют множество разновидностей гриппа, и все они свои индивидуальные морфологические особенности. Это создает огромные трудности для создания противовирусных препаратов. На сегодняшний день не создан препарат, который был бы единственным эффективным лекарством от гриппа.
Роль профилактики
При ухудшении эпидемиологической обстановки остро ставится вопрос о профилактических мероприятиях. Эти меры не потеряли актуальности и в настоящее время. В отношении гриппа очень актуальна фраза, что заболевание легче предотвратить, чем лечить. Тем более что, в связи с вирулентностью и разнообразием видов вируса, результат от вакцинации может оказаться менее обнадеживающим. В современном мире по-прежнему стоит задача изолировать пациента с гриппом, обеспечить масочный режим. Остальные здоровые люди, по возможности, должны
- избегать мест скопления людей;
- проводить ежедневную влажную уборку помещений и их проветривание;
- увлажнение носа любыми соляными растворами, поскольку именно через слизистую носа вирус попадает в организм и начинает свое воздействие на клетки;
- пациентам со сниженным иммунитетом рекомендовано за несколько недель до начала предполагаемой эпидемии проведение курса иммуностимулирующих препаратов;
- в связи с тем, что грипп может осложниться другими, еще более тяжелыми заболеваниями, при первых симптомах необходимо соблюдение постельного режима.
Противовирусное лечение
Что касается медикаментозных средств, то многие специалисты считают, что лечение гриппа должно сопровождаться назначением противовирусных препаратов, а самыми эффективными лекарствами от гриппа являются химиопрепараты, действие которых направлено на нейтрализацию вирусов. Наиболее распространенное среди них – ремантадин. Выпускаемый в виде таблеток, он доступен, может применяться как для профилактики, так и в лечебных целях.
Нужно учесть, что ремантадин активен только при гриппе А, оставаясь инертным в отношении других вирусов.
Применение его, таким образом, ограничено только периодом эпидемии с заведомо известным возбудителем. Кроме того, у 30% пациентов может отмечаться устойчивость к действию этого препарата.
Больший спектр действия у других представителей этой группы – озельтамивира (тамифлю) и занамивира (релензы). Эти препараты активны в отношении вирусов А и В. Достоинством тамифлю является тот факт, что, по мнению многих практикующих врачей, а также, исходя из данных проведенных исследований, именно этот препарат является самым эффективным лекарством от гриппа. Действие его направлено на подавление фермента, отвечающего за размножение вируса. Отличается он и быстрым началом действия, что позволяет использовать озельтамивир не только как профилактическое средство, но и в первые дни болезни.
Как и с другими противовирусными средствами, применение тамифлю может быть сопряжено с развитием побочных эффектов.
Помимо аллергических реакций, диспепсических расстройств, синуситов, у пациентов с хроническими заболеваниями легких может развиваться бронхоспазм. Наличие этого побочного эффекта еще более ожидаемо при применении занамивира, который выпускается в форме для ингаляций. С одной стороны, это способствует более быстрому началу действия препарата. С другой - является причиной развития бронхоспазма, причем даже у медицинского персонала отделения.
Побочные эффекты развиваются у 2% пациентов. В случае необходимости применения этих препаратов пациенты должны находиться под контролем со стороны специалистов в условиях стационара. Особенно это касается лечения детей, у которых значительно чаще развиваются вирусные пневмонии, кровоизлияния во внутренние органы, а заболевание характеризуется тяжелым течением.
В отличие от химически созданных противовирусных препаратов, группа интеферонов или препаратов, стимулирующих выработку собственных интерферонов, обладает широким спектром действия, направленным против любого вируса. Самыми распространенными препаратами этой группы являются виферон, гриппферон, циклоферон, амиксин. Ограничивается применение этих препаратов при гриппе их медленным началом действия. В тех случаях, когда лечение должно быть начато незамедлительно, они малоэффективны. Существующие формы выпуска в виде свечей и интраназальных средств позволяют использовать их и у новорожденных.
Что же касается иммуностимулирующих средств, то наиболее распространены среди них такие препараты:
- иммунал;
- имудон;
- бронхомунал;
- ИРС - 19.
Их действие начинается еще позже, в связи с чем они применяются исключительно на этапе профилактики. Однако они весьма эффективны не только при вирусных инфекциях, но и при других заболеваниях органов дыхания.
Симптоматическое лечение
Кроме противовирусного лечения пациентам с гриппом показано симптоматическое лечение. Катаральные явления, такие как кашель, насморк, першение в горле при гриппе не столь выражены, как при других ОРВИ. Однако повышение температуры может достигать 40 градусов, что также является фактором значительного ухудшения самочувствия и требует коррекции.
Эффективным жаропонижающим средством от гриппа является парацетамол. Препарат может применяться и у детей в необходимой возрастной дозировке.
Удобство применения обусловлено наличием его в виде ректальных свечей или сиропа. Что касается других препаратов этой группы, то применение ибупрофена также может иметь место, хотя менее желательно из-за возможных побочных явлений. Относительно применения аспирина при гриппе, существует противопоказание его использования в данном случае и у детей, и у взрослых, поскольку может привести к развитию или усугублению геморрагического синдрома.
Относительно других комбинированных жаропонижающих средств, таких как терафлю, то основным действующим веществом в нем является парацетамол. Что же касается других компонентов, таких как антигистаминные и сосудосуживающие, то при гриппе они не являются необходимыми средствами. У детей этот препарат разрешен к применению с 12 лет. Кроме того, пациентам, склонным к аллергическим реакциям, желательнее применять монопрепараты, поскольку они лучше переносятся.
Эффективным средством при гриппе является обильное питье. Оно способствует дезинтоксикации, снижению температуры тела, увлажнению слизистых. Все это в совокупности и приводит к улучшению состояния, быстрейшему выведению вирусов из организма, а также является профилактикой развития осложнений. В качестве применяемых средств могут быть использованы чай, отвары трав, соки, морсы. Все эти жидкости должны быть по температуре близки к температуре тела, чтобы организму не требовалось затрачивать дополнительную энергию на охлаждение или нагревание их до температуры тела.
Что касается эффективности витамина С и чая с лимоном, то, по мнению многих специалистов их эффективность преувеличена.
Витамины, конечно же, участвуя во всех обменных процессах в организме, необходимы и при лечении гриппа. Однако роль аскорбиновой кислоты в этом процессе не столь велика. Прием даже больших доз этого препарата не будет способствовать профилактике геморрагического синдрома, кроме того, может привести к камнеобразованию в почках.
Таким образом, поскольку грипп является серьезным, а часто и очень тяжелым заболеванием, с недостаточно разработанным противовирусным лечением, то все усилия должны быть направлены на профилактику этой инфекции.