Причины
О том, что подразумевается под широким по смыслу определением «простуда», существует несколько разных мнений. Но традиционно простудными заболеваниями называют различные варианты поражений респираторной системы, протекающие в острой форме. Они могут быть вызваны:
- Вирусами из группы ОРВИ (грипп, аденовирус и др.).
- Условно-патогенными микроорганизмами.
- Бактериями из хронических очагов инфекции.
Основой для развития заболевания является переохлаждение и снижение способности организма противостоять чужеродным болезнетворным агентам.
Низкая температура может оказывать влияние общего (падение в водоём во время зимней рыбалки, длительное пребывание на морозе в лёгкой одежде) или локального характера (употребление мороженого, холодных напитков).
Боль в глазах при простуде – ожидаемый симптом, но без уточняющих описательных характеристик сложно понять, чем она обусловлена. Среди вероятных причин можно назвать:
- интоксикацию;
- воспаление.
Задумываясь о том, почему при простуде болят глаза, нужно знать: присутствует ли в клинической картине воспалительный процесс? Возникновение такого заболевания, как конъюнктивит, чаще всего связано с вирусами или бактериями – вариантом возбудителя объясняется тот или иной характер симптомов. Конъюнктивит может развиться у человека, который длительное время находился на улице в плохую погоду (мороз, сильный ветер) и не мог должным образом защитить глаза.
Воспаление глаза при простуде наблюдается в случае аденовирусной инфекции, бактериальных конъюнктивитов.
Если глаза не вовлечены в патологический процесс, но пациент жалуется, что при простуде болят глазные яблоки, нужно думать о наличии интоксикационного синдрома. Лёгкое течение простудных заболеваний обычно не сопровождается интенсивными болевыми ощущениями в глазах. Чаще всего присутствует сухость и покраснение, иногда сочетающееся с тем, что при простуде слезятся глаза – последний симптом особенно выражен при синуситах. Больно двигать глазами при простуде пациентам, которые заражены гриппом – этот признак является типичным для указанной инфекции и характеризует синдром интоксикации, включающий также резкую слабость, мучительную головную боль.
Симптомы
С тем, что болят глаза при простуде, сталкиваются многие пациенты. Даже при отсутствии воспаления конъюнктивы неприятные ощущения усиливаются при напряжении – например, попытке читать, смотреть телевизор. Некоторые больные чувствуют облегчение, только закрыв глаза или приглушив яркий свет электрических ламп. Ухудшение состояния наблюдается при лихорадке – боль нарастает с повышением температуры и уменьшается при её возвращении к нормальным показателям. Болезненность в глазах исчезает по мере выздоровления; она является лишь частью одного из патологических синдромов, имеет небольшую диагностическую ценность.
Клиническая картина конъюнктивита имеет схожие признаки вне зависимости от этиологии:
- Острое начало.
- Ощущение рези и зуда в глазах.
- Наличие отделяемого из конъюнктивальной полости.
- Чувствительность к яркому свету, светобоязнь.
В случае поражения глаз при простуде пациенты жалуются также на слезоточивость, покраснение, ощущение присутствия инородного тела под веками. После сна наблюдается склеивание ресниц. Патологический процесс может затрагивать сначала только один глаз, а через некоторое время – второй. Конъюнктивит развивается как изолированное заболевание без явлений интоксикации или сочетается с общими симптомами:
- слабостью;
- головной болью;
- лихорадкой;
- насморком;
- кашлем.
При простуде и развитии конъюнктивита глаза красные – наблюдается конъюнктивальная инъекция (гиперемия и набухание слизистой оболочки глазного яблока). Важно отличать конъюнктивит от других заболеваний. Например, если при простуде опух глаз, и при этом пациент испытывает напряжение и боль в области века, а при осмотре кожа век красная, отёчная, глазная щель сужена и с трудом открывается – есть основания думать о флегмоне века.
Возбудителями обычно становятся бактерии, занос инфекции происходит из рядом расположенных очагов (например, при воспалении околоносовых пазух).
Аденовирусный конъюнктивит
Аденовирусы – возбудители ОРВИ, протекающей с поражением глаз. Они могут быть одной из причин того, почему слезятся глаза при простуде и способны провоцировать:
- Фарингоконъюнктивальную лихорадку.
- Эпидемический кератоконъюнктивит.
Вирус передаётся воздушно-капельным, реже – контактным путём. Начало заболевания в каждом из случаев острое, инкубационный период длится от 1 до 8 дней.
Фарингоконъюнктивальной лихорадкой болеют дети младшей возрастной группы. Появлению воспалительных изменений глаз предшествует насморк, боль в горле, кашель, повышение температуры до 38–39 °C. Конъюнктивит возникает, как правило, на 2–4 сутки с момента начала заболевания. Характеризуется гиперемией и инфильтрацией конъюнктивы, наличием налётов сероватого оттенка в виде плёнок, которые удаляются без образования дефекта. Выделения серозные, увеличены околоушные лимфатические узлы. Глаза поражаются поочерёдно или процесс сразу носит двусторонний характер.
Начало эпидемического кератоконъюнктивита напоминает первичные проявления фарингоконъюнктивальной лихорадки. После непродолжительного общего недомогания увеличиваются и становятся болезненными при пальпации лимфатические узлы, отекают веки, краснеют глаза.
Осложнения
Осложнение на глаза после простуды – это редкое, но возможное явление. Могут встречаться кератиты и увеиты.
Кератитом называют воспаление роговицы, сопровождающееся снижением её прозрачности и нарушением оптической функции. 
Кератит возникает как осложнение конъюнктивита и характеризуется следующими проявлениями:
- боль в глазах;
- покраснение глаз;
- светобоязнь;
- слезотечение;
- снижение остроты зрения.
Увеит, или воспалительное поражение сосудистого тракта глаза, встречается при различных инфекционных заболеваниях, возникающих на фоне переохлаждения и поражающих респираторную систему. Может быть осложнением гриппа, герпетической инфекции и проявляется такими симптомами как:
- Боль в глазах.
- Светочувствительность.
- Слезотечение.
Пациенты могут также жаловаться на нарушение зрения.
Лечение
Пациентов с жалобами на сильную боль в глазах, видимым покраснением глаз и наличием патологических выделений из конъюнктивальной полости обязательно осматривает врач-офтальмолог. Лечение следует начинать как можно раньше, точно следуя полученным на приёме рекомендациям. Также чрезвычайно важно вовремя обратиться за медицинской помощью, если глаза болят после перенесённой простуды.
Когда боль в глазах возникает как симптом инфекционного процесса при интоксикации и лихорадке, специальное лечение не требуется. Рекомендуется покой, обильное питьё, ограничение занятий, требующих зрительного напряжения.
Симптомы исчезают самостоятельно при нормализации температуры тела и выздоровлении. Отмечается улучшение после приёма жаропонижающих средств во время лихорадки.
Что делать, если при простуде слезятся глаза и развиваются другие симптомы конъюнктивита? Выбор лекарственных средств зависит от этиологии заболевания. При остром бактериальном конъюнктивите показано применение антибактериальных мазей (ципрофлоксацин, офлоксацин), нестероидных противовоспалительных препаратов (0,1% раствор диклофенака натрия). После выздоровления для коррекции остаточных явлений могут быть назначены препараты «искусственной слезы».
При конъюнктивите вирусной этиологии используют:
- противовирусные средства (офтальмоферон);
- противовоспалительные средства (диклофенак-лонг);
- слёзозаместительную терапию (офтагель, систейн).
Для лечения конъюнктивита аденовирусной этиологии при любой форме поражения глаз требуется закладывание за нижнее веко оксолиновой, теброфеновой мази, использование диклофенака натрия в виде капель, инстилляции интерферона, стабилизаторов мембран тучных клеток (2% раствор кромоглициевой кислоты).
При различных вариантах конъюнктивитов возможно применение комбинированных препаратов, содержащих глюкокортикостероиды (дексаметазон) и антибактериальные компоненты (неомицин). По назначению врача выполняют промывание конъюнктивальной полости растворами антисептиков (фурацилин) – это позволяет очистить её от выделений. Ни в коем случае нельзя накладывать повязку, так как значительно увеличивается риск развития кератита.
Лечение кератитов должно проводиться в офтальмологическом стационаре. В конъюнктивальную полость вводят антибактериальные средства (хлорамфеникол, ципрофлоксацин), противовоспалительные средства (диклофенак натрия). Показаны также препараты, способствующие ускорению регенерации роговицы (декспантенол), мидриатики (атропин). Кроме того, используются глюкокортикостероиды (0,1% дексаметазон), стимуляция лазером и магнитотерапия с одновременным назначением актовегина и солкосерила. При тяжёлом течении может понадобиться хирургическое лечение (кератопластика).
В терапии увеитов используются глюкокортикостероиды (дексаметазон), противовоспалительные средства (диклофенак), мидриатики (атропин, фенилэфрин).
Все пациенты с воспалительными поражениями глаз в анамнезе находятся под наблюдением врача-офтальмолога не менее 6 месяцев. В течение этого времени необходимы регулярные осмотры, применение дополнительной терапии при наличии показаний.