Женщина ощущает постоянный дискомфорт и неуверенность в себе.
Преимущественно диагностируется стрессовое недержание мочи, то есть неконтролируемое выделение урины происходит при любом напряжении мышц живота – кашле, чихании, поднятии тяжестей.
О том, почему возникает недержание мочи при чихании и иных нагрузках, поговорим далее.
Причины нарушения
Недержание мочи во время чихания – это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом определенной патологии. Методика лечения определяется с учетом причины нарушения.
Недержание мочи при кашле и чихании чаще всего возникает вследствие:
- хронического воспалительного процесса в мочевом пузыре или половых органах;
- некоторых болезней позвоночника;
- гиперактивности мочевого пузыря;
- наличия опухолевых образований на мочевом пузыре;
- опущения матки;
- эндоуретального оперативного вмешательства;
- интенсивной физической активности;
- травмы области промежности.
Помимо вышеописанных причин существует ряд факторов, на фоне которых может возникать непроизвольное мочеиспускание, а именно:
- генетическая предрасположенность (если кто-то из ближайших родственников страдает данным заболеванием, риск возникновения недержания мочи возрастает);
ожирение, особенно при наличии сахарного диабета;- болезни неврологического характера (инсульт, инфаркт);
- инфекционные заболевания мочевыводящих путей;
- нарушение пищеварения;
- прием определенных медикаментозных средств;
- анемия.
Непроизвольное мочеиспускание в период беременности
Недержание мочи при беременности при чихании — достаточно распространенное явление, имеющее обоснованные причины. Как правило, происходит это в результате ослабления тазовых мышц — мышечная ткань растягивается, снижается ее тонус, сфинктер, который удерживает урину в мочевом пузыре, расслабляется.
Причиной такого нарушения является изменение гормонального фона женщины. В период беременности претерпевают некоторые изменения и другие органы, в частности матка увеличивается в объеме и оказывает давление на мочевой пузырь, вследствие чего размеры его уменьшаются, а объем мочи увеличивается.
Непроизвольное выделение урины в последнем триместре беременности может возникать в результате ударов ножек ребенка по мочевому пузырю.
На интенсивность проявлений подобного нарушения оказывает влияние размер и расположение плода, физическое состояние будущей мамы и количество предшествующих беременностей. Если перерывы между беременностями очень короткие, риск развития такого нарушения существенно возрастает, так как для восстановления мышечного тонуса требуется время.
В группу риска входят и те женщины, которые набрали лишние килограммы во время беременности.
Последствием затяжных родов нередко становится непроизвольное мочеиспускание в послеродовом периоде. Особенно часто подобная проблема возникает при естественных родах с разрезом промежности. Это приводит к повреждению мышц и связок тазового дна, неравномерному распределению внтурибрюшного давления и нарушению функции сфинктера.
Именно разрывы и неаккуратно выполненная эпизиотимия (разрез промежности) часто становятся причиной не только непроизвольного мочеиспускания, но также недержания газов и каловых масс.
Терапевтические мероприятия
Лечение такой патологии, как недержание мочи при чихании у женщин проводится различными способами.
К консервативным и медикаментозным методикам лечения заболевания относятся:
- выполнение физических упражнений, способствующих укреплению мышц тазового дна;
- использование вагинальных конусов;
- применение симпатомиметиков;
- проведение заместительной гормонотерапии во время климакса.
Консервативные лечебные мероприятия проводятся при начальной стадии патологии, в случае ярко выраженного недержания выполняется оперативное вмешательство.
Наиболее эффективной методикой хирургического лечения патологического состояния является слинговая (петлевая) операция — вокруг шейки мочевого пузыря накладывается синтетическая петля.
В основном проводятся мало-инвазивные оперативные вмешательства с применением свободных петель. Чаще всего выполняют трансобтураторную уретровезикопексию свободной синтетической петлей.
К мало-инвазивным способам терапии недостаточности сфинктера мочевого пузыря относятся периуретральные инъекции — в ткани вводятся свободные вещества (коллаген, тефлон), способствующие закрытию мочеиспускательного канала при повышенном внутрибрюшном давлении.
В тех случаях, когда непроизвольное мочеиспускание происходит на фоне выпадения органов малого таза, решается вопрос о выполнении открытой операции, при помощи которой можно укрепить мышцы и устранить подтекание мочи.
Профилактические меры
Для предупреждения возникновения недержания при чихании, кашле и смехе рекомендуется вести умеренно активный образ жизни. Женщинам старше 40 лет следует исключить подъем тяжестей, контролировать интенсивность ежедневных физических нагрузок.
Важнейшим элементом профилактики заболевания является регулярное посещение врача-уролога.