Наиболее распространенными являются следующие кишечные инфекции:
- дизентерия;
- сальмонеллез;
- ротавирусное заболевание;
- вирусные гепатиты;
- пищевая токсикоинфекция;
- амебиаз;
- глистные инвазии.
Ротавирусное заболевание
Самой распространенной кишечной инфекцией, поражающей детей в возрасте до двух лет, является ротавирусное заболевание. Заражение происходит алиментарным путем. Заболевание начинается остро с появления поноса до 10-15 раз в сутки. Характер стула – водянистый. При типичном развитии он - без примеси слизи и крови. Заболевание может протекать у ребенка только с диареей, без температуры и рвоты. Характерно урчание в животе.
В некоторых случаях отмечается наличие в испражнениях примеси слизи и крови, что говорит о присоединении сопутствующей бактериальной инфекции. В этом случае необходимо проводить дифференцирование с дизентерией.
Диагностикой может служить ПЦР исследование, позволяющее выявить ДНК ротавируса. Специфическое лечение данного заболевания не разработано, поэтому все усилия направлены на восполнение потерянной жидкости и борьбу с обезвоживанием, для чего используют различные растворы.
Проявления сальмонеллеза
Наличие диареи, рвоты и температуры характеризует кишечную инфекцию, вызванную грамотрицательными палочками сальмонеллами. Клинические проявления заболевания могут быть от бессимптомного носительства до развития инфекционно-токсического шока. Наиболее характерна гастроинтестинальная форма, проявляющаяся повышением температуры до 38 градусов и жидким стулом до 10-15 раз в сутки.
Рвота обычно бывает только в течение первых суток. При наличии многократной рвоты и частого стула возможно развитие обезвоживания, сопровождающегося такими симптомами, как наличие жажды, сухой кожи, снижения артериального давления. Возможно развитие судорог.
По таким проявлениям как диарея и высокая температура сальмонеллез необходимо дифференцировать с другими кишечными инфекциями. Наиболее информативным является выявление возбудителя в испражнениях, рвотных массах, остатках пищи.
Дизентерия
Боль в животе, диарея, повышение температуры, головная боль являются наиболее типичными симптомами дизентерии, вызываемой бактериями рода шигелл.
Болевой синдром при дизентерии имеет свои особенности: сначала боль разлитая по всему животу, затем усиливается, переходя в схваткообразную, усиливающуюся перед дефекацией.
Заболевание может протекать в легкой и тяжелой форме, встречающейся в 3-5% случаев и протекающей с выраженными явлениями интоксикации, адинамией, резкой слабостью, высокой гипертермией. Однако диарея и температура 37 у взрослых, или даже гипотермия, также могут быть проявлением тяжелой формы заболевания. В этом случае не исключено развитие инфекционного коллапса, проявляющегося резким падением давления, чувством холода, развитием цианоза.
Пищевая токсикоинфекция
Пищевые отравления бактериальными токсинами чаще всего происходят после употребления мясных и молочных продуктов, тортов, зараженных стафилококковым энтеротоксином. На первый план в развитии данной инфекции выступает схваткообразная боль в подложечной области и рвота.
Понос присутствует только у половины пациентов. Температурные показатели при этом находятся на уровне субфебрильных цифр. Однако у взрослых заболевание может протекать с диареей и рвотой без температуры.
Вирусные гепатиты
Что касается вирусных гепатитов, то диарея и температура 38 градусов у ребенка и взрослого могут быть симптомами преджелтушной стадии этих заболеваний. Для нее также характерно отсутствие аппетита, наличие катаральных явлений, диспепсических расстройств. С появлением желтухи диагностика уже не вызывает таких трудностей.
Принципы лечения
Лечение диареи с температурой у взрослых включает 2 направления:
- Мероприятия, направленные против возбудителя, вызвавшего данную патологию;
- Комплекс действий, направленных на борьбу с возможным обезвоживанием организма.
В случае с дизентерией или сальмонеллезом показана антибиотикотерапия. При наличии рвоты антибиотики должны быть в инъекционных формах.
Пищевая токсикоинфекция, сальмонеллез предполагает промывание желудка в первые часы после возникновения заболевания. В последующем показано применение средств, направленных на борьбу с обезвоживанием. В зависимости от тяжести состояния пациента, это могут быть питьевые растворы или средства, предназначенные для капельного введения.
Хронические энтериты
Жидкий стул и температура 37 у взрослого может характеризовать заболевания кишечника неинфекционной природы. К развитию хронического энтерита приводят систематические погрешности в питании, заключающиеся в злоупотреблении острой, грубой пищей, еда всухомятку.
Неправильное лечение кишечных инфекций также может привести к переходу их в хроническую форму. В патогенезе хронических энтеритов важная роль принадлежит и наличию других сопутствующих заболеваний пищеварительной системы: хроническому гастриту, язвенной болезни, хроническому гепатиту.
Пациенты при этом жалуются на тяжесть, распирание, урчание в животе. Отмечается жидкий стул с остатками непереваренной пищи. Иногда могут иметь место позывы к дефекации сразу после принятия пищи. При вовлечении в процесс толстого кишечника жидкий стул встречается реже. При такой локализации воспалительного процесса наиболее характерно развитие запоров.
Амебиаз
Амебиаз – заболевание, вызываемое дизентерийной амебой и поражающее стенки толстого кишечника. Развивается заболевание остро с явлений интоксикации и умеренной боли в животе. У взрослых появляется диарея и повышение температуры до 38 градусов. Стул становится жидким, с примесью слизи и крови.
Затем острая фаза сменяется периодом ремиссии. Без антипаразитарного лечения заболевание переходит в хроническую форму, и может длиться порядка 10 лет, с периодами обострения в виде боли в животе, поносами, периодической примесью крови в испражнениях. Подтверждением диагноза является обнаружение возбудителя в кале или обнаружение его в соскобе, взятом при ректороманоскопии из язвы пораженного кишечника.
Гельминтозы
Гельминтозы – это заболевания, вызванные паразитическими червями, поселившимися в организме. Симптоматика заболеваний весьма разнообразна. Наиболее типичными симптомами являются
- снижение аппетита;
- тошнота;
- схваткообразные боли;
- кожные проявления;
- раздражительность;
плохой сон;- слюнотечение.
Что касается температурных показателей, то обычно они на уровне субфебрильных цифр. Жидкий стул и длительная температура у ребенка – повод сдать кал на яйца глистов. У взрослых диарея и температура 37 в течение длительного времени также могут быть симптомами глистных инвазий.
В последние годы роль этого возбудителя в развитии кишечной патологии заметно увеличилась. Повышение уровня эозинофилов в общем анализе крови также может быть объяснимо именно этой патологией.
Наличие такой симптоматики как диарея и повышение температуры тела является поводом обратиться к врачу.
В некоторых случаях лечение может быт проведено в домашних условиях. В других – в условиях инфекционного отделения. Уточнение диагноза будет способствовать более корректному назначению лечения.
Поскольку при кишечных инфекциях и гельминтозах заражение происходит алиментарным путем, то для того, чтобы его избежать, необходимо придерживаться санитарно-гигиенических требований.