Кроме того, у детей данное состояние может быть вызвано перегревом, психоэмоциональным состоянием, прорезыванием зубов.
Характеристика механизмов повышения температуры тела
Клинические проявления гипертермии бывают двух видов: белая и красная гипертермия. Красная гипертермия – это состояние, протекающее без нарушений со стороны системы кровообращения.
Организм пытается максимально отдать тепло, охлаждая жизненно важные внутренние органы. Сосуды кожи при этом расширены, она красная. Имеется обильное потоотделение.
В патогенезе белой гипертермии играет роль сосудистый компонент. Пусковым механизмом является выброс большого количества гистамина, который воздействует на периферические сосуды, вызывая их спазм. Кожа в результате этого бледная, с синюшным оттенком, что получило отклик в названии. Потоотделение не отмечается.
При таком механизме развития гипертермии теплоотдача снижена.
Внутренние органы, в том числе и головной мозг, в значительно большей степени подвергаются опасности из-за перегрева. Это состояние, которое требует немедленной коррекции.
Клинические проявления
Для детского организма типична именно красная гипертермия. Она характеризуется следующим:
- кожа гиперемирована, горячая и влажная при ощупывании;
руки и ноги теплые;- общее состояние ребенка не нарушено, он достаточно активен;
- отмечается достаточно быстрый эффект от воздействия жаропонижающих препаратов.
Для белой гипертермии у детей характерно следующее:
- кожные покровы бледные и даже синюшные, может отмечаться мраморный рисунок;
- конечности холодные и сухие на ощупь;
- состояние ребенка нарушено, он вял, апатичен, могут отмечаться бред или возбуждение;
- присутствует озноб;
- при надавливании на кожу длительное время сохраняется бледное пятно;
- жаропонижающие препараты не дают ожидаемого эффекта.
Мероприятия для снижения температуры тела
Поскольку повышение температуры тела является защитным механизмом, направленным против инфекционного агента, то мероприятия, направленные на ее снижение, должны проводиться только в таких случаях:
- при подъеме температуры свыше 38,5 градуса у всех групп населения;
- при подъеме температуры свыше 38 градусов у беременных, пациентов с нарушенным мозговым кровообращением, сердечно-сосудистой патологией, эпилепсией;
- любых температурных показателях при белой гипертермии.
Методы снижения температуры тела, вызванные красной гипертермией, направлены на увеличении возможности отдачи лишнего тепла во внешнюю среду.
Относят сюда следующие мероприятия:
- Сохранение прохладной температуры в помещении, желательно 18-20 градусов;
- Не создавать дополнительные укутывания;
- Пациент должен быть одет в хлопчатобумажную одежду, которую рекомендуется менять из-за активного потоотделения;
Обильное прохладное питье (соки, вода, негазированные напитки, охлажденный чай и т.д.);- Возможно проведение обтираний водкой или холодной водой с уксусом (на 1 литр воды – столовая ложка 9% уксуса). Испарение этих жидкостей с поверхности кожи будет способствовать снижению температуры. Обтирания нужно проводить в местах, где сосуды максимально близко подходят к поверхности кожи.
Такими доступными физическими процедурами удается снизить температуру почти на 1 градус, что во многих случаях становится достаточным, чтобы пациент почувствовал облегчение, а от назначения жаропонижающих препаратов можно будет воздержаться.
Что касается использования лекарственных средств, то это могут быть препараты парацетамол, ибупрофен.
Аспирин детям не назначают. С осторожностью его используют и при гриппе у взрослого населения.
Лечебная тактика при белой гипертермии заключается в следующем:
- конечности необходимо укутать, надеть носки, согреть грелкой или растереть до появления красноты;
- показано обильное теплое питье (чай с малиновым вареньем, отвар шиповника);
- использование жаропонижающих препаратов, таких как парацетамол, ибупрофен, если даже температура тела не достигла 38 градусов;
- назначение спазмолитических средств, способных воздействовать на периферические сосуды (папаверин, никошпан);
- применение антигистаминных препаратов в дозировке, соответствующей возрасту пациента;
- отсутствие положительной динамики на проведенные процедуры в течение часа является поводом к вызову врача скорой помощи.
В условиях стационара или бригада скорой помощи в данном случае применит внутримышечно литическую смесь, состоящую из 50% раствора анальгина, антигистаминного средства, димедрола, супрастина, и сосудорасширяющего, папаверина или но-шпы.
Здесь необходимо учесть, что перечисленные спазмолитики могут применяться только детям после 1 года. В случаях с детьми младшего возраста обходятся комбинацией анальгина с антигистаминным препаратом.