Гнойный бронхит
Гнойная форма заболевания возникает при бактериальном инфицировании слизистой оболочки бронхов. Возбудителями болезни служат пневмококки, стрептококки, синегнойная, гемофильная палочка.
При заражении внутренняя оболочка бронхов покрывается слизисто-гнойным налетом, что нарушает функции дренажа дыхательных путей и их проходимости. Бронхиальный секрет становится густым, вязким, нарушается способность слизистой к самоочищению. Задержка мокроты в бронхах способствует размножению в ней бактерий и приводит к появлению гноя в мокроте при кашле.
Гнойный процесс в бронхах может возникать первично и являться самостоятельным заболеванием. Или же носить вторичный характер и сопровождать хроническую пневмонию, туберкулез. Появление гноя в мокроте может быть вызвано хроническим гайморитом, ринитом, фарингитом.
Причины болезни
Воспалению дыхательных путей способствуют факторы инфекционной и неинфекционной природы:
- ослабление иммунной системы;
- частые простуды;
- хронические заболевания околоносовых пазух, ротоглотки;
- загрязнение воздуха;
- перегревание, переохлаждение;
- аллергия;
- курение.
К появлению гноя в мокроте способно привести длительное самолечение, бессистемное применение препаратов без назначения врача.
Симптомы и лечение
Острая форма воспаления развивается после перенесенного простудного заболевания и проявляется симптомами:
- одышкой при движении и в покое;
- гноем в мокроте при кашле;
- запахом изо рта;
- ухудшением аппетита;
- надсадным влажным кашлем.
Острая форма болезни вызывает снижение работоспособности, резкую слабость, повышение температуры до 38 0С. Слабость сопровождается потливостью, особенно в ночное время. У больного отмечаются боли в груди из-за перенапряжения мышц при кашле.
Лекарственное лечение
Гнойный бронхит лечат комплексно, используя лекарственные препараты и эндоскопические методики. Чтобы восстановить свободное дыхание, бронхи очищают от мокроты и гноя методами бронхоскопии и эндотрахеальных вливаний.
В лекарственной терапии ведущая роль принадлежит антибиотикам. Препарат назначают после проведения анализа мазка мокроты на чувствительность. Для разжижения и стимуляции отхождения мокроты назначают муколитики, отхаркивающие средства.
При аллергическом бронхите больному выписывают антигистаминные препараты (супрастин, тавегил). Эффективны при лечении гнойного бронхита ингаляции через небулайзер, применение лекарственных средств с антибиотиком в виде аэрозолей.
В комплексную терапию входят физиотерапевтические процедуры, курортно-санаторное лечение. Положительно влияют на состояние больного:
- ингаляции с гидрокортизоном, мукалтином;
- электрофорез с йодистым калием, димексином;
- процедуры глубокого прогревания ИКВ, УВЧ.
Полезно при улучшении состояния выполнять дыхательную гимнастику, проводить курсы массажа.
Справиться с гнойным бронхитом под силу только противомикробным средствам. Препаратами выбора служат:
- аминопенициллины - амоксициллин, амоксиклав;
- макролиды – азитромицин, кларитромицин, сумамед, азитрал;
- фторхинолоны – левофлоксацин, офлоксацин, ципролет;
- цефалоспорины – цефотаксим, цефипим, цефтриаксон.
У детей в 99% случаев бронхиты имеют вирусное происхождение и антибиотиками не лечатся, а гной в мокроте может быть вызван гайморитом, фарингитом. Взрослым назначают антибиотики в таблетках, уколах, аэрозолях.
При гнойном бронхите применяют аэрозоль Биопарокс. Аэрозоль действует непосредственно на слизистую оболочку бронхов, не проникая в кровь больного и не накапливаясь в организме, что позволяет использовать его при беременности.
Для разжижения мокроты назначают амброксол, бромгексин, АЦЦ. В составе комплексного лечения используют:
- противогрибковые препараты, направленные на предупреждение молочницы;
- спазмолитики;
- отхаркивающие средства;
- пробиотики, необходимые для нормализации микрофлоры кишечника;
- иммуномодуляторы;
- комплексные витаминные препараты.
Для устранения гнойного процесса в бронхах назначают бронхоскопию, эндотрахеальные вливания.
Как проводят бронхоскопию
Бронхоскопия – это эндоскопическая методика, использующая бронхоскоп. Его применяют с диагностической и лечебной целью.
С помощью бронхоскопии очищают дыхательные пути от загустевшей слизи и гноя. С лечебной целью назначают 2-4 процедуры с промежутками от 3 дней до недели.
Курс бронхоскопии заканчивают эндобронхиальной санацией. Это лечение выполняется методом эндотрахеального вливания с помощью специального шприца или гибкого катетера. Процедуру проводят под местной анестезией.
- Больного просят хорошо откашлять мокроту.
- В трахею вводят 30-50 мл теплого 0,9% физраствора.
- Небольшими порциями последовательно вливают разбавленный раствор фурацилина, диоксидина, антибиотика.
Врач может назначить процедуру фибробронхоскопии, при которой бронхи санируют раствором фурацилина, фурагина, димексида, хлорофиллипта, риванола.
Режим дня, питание
Больному необходимо достаточно отдыхать, при улучшении самочувствия чаще бывать на свежем воздухе, рационально питаться. Рекомендуется легкая пища, не отягощающая состояние печени, испытывающей большую нагрузку при лечении антибиотиками.
В день нужно выпивать не менее 2 л чистой воды, часто пить теплые морсы, компоты, кисели, чай. Это поможет сделать мокроту менее вязкой.
Хронический гнойный бронхит
При хроническом гнойном бронхите с кашлем выделяется до 250 мл мокроты в сутки. Цвет мокроты из-за содержащегося в ней гноя желто-зеленого цвета. В гное могут присутствовать прожилки кровянистых выделений. Заболевание обостряется после любой простуды, переохлаждения.
Болезнь отличается затяжным протеканием, с усиление обструкции (закупорки) бронхов мокротой. Среди осложнений заболевания особую опасность представляет острая дыхательная недостаточность и распространение бактериальной инфекции на легкие. Признаки ухудшения дыхательной функции бронхов:
- удлинение выдоха;
- напряженное дыхание – сжатые губы, набухшие вены;
- сухие свистящие звуки, сопровождающие дыхание.
Больной, особенно в пожилом возрасте, должен соблюдать постельный режим, полностью исключить курение, в том числе и пассивное. Об ухудшении самочувствия можно судить по усиливающимся признакам интоксикации:
- серому цвету лица;
- появлению тошноты;
- диарее;
- обильному потоотделению.
Без лечения гнойный бронхит способен привести к осложнениям в виде пневмонии и эмфиземы легких. При своевременном лечении прогноз гнойного бронхита благоприятный. Заболевание не вызывает длительной утраты трудоспособности, не приводит к инвалидности.