Чем лечить кашель у детей

Причины кашля у детей

Кашель – это симптом, который появляется в результате наличия патологического процесса. Его выраженность и характер во многом зависят от того, какой орган поражён; иногда дети кашляют, хотя респираторная система не затронута. Среди причин кашля:

1. Инфекционно-воспалительные поражения дыхательной системы (фарингит, ларингит, бронхит, бронхиолит, пневмония).
2. Аллергические реакции, в том числе бронхоспазм (аллергический бронхит, бронхиальная астма).
3. Закрытие (обструкция) просвета дыхательных путей инородным телом, жидкостью, сдавление опухолью, увеличенными лимфатическими узлами.
4. Раздражение слизистой дымом, пылевыми частицами.

Если кашель наблюдается до 3 недель включительно, то считается острым; хронический кашель сохраняется более 8 недель. Он может быть продуктивным – если отделяется мокрота, и непродуктивным, или сухим.

Какой кашель нужно лечить

Хорошо или плохо, если у ребёнка кашель? Продуктивный кашель при бронхитах, пневмониях способствует освобождению трахеобронхиального дерева от скопившегося секрета. Эпителий респираторного тракта снабжён ресничками, которые выталкивают наружу слизь; вместе с ней удаляются бактерии.

Это единственный доступный организму способ очищения, или санации бронхов, поэтому прекращать такой кашель искусственно нельзя.

Другой вариант кашля – сухой, навязчивый. Пользы организму он не приносит, только изматывает ребёнка. В зависимости от типа патологии рассматривают вопрос: нужно ли переводить сухой кашель во влажный?

Некоторые острые респираторные заболевания начинаются с непродуктивного кашля, а мокрота появляется через два-три дня. В таком случае облегчить её выведение – лучшее решение для нормализации состояния пациента.

Но если кашель у ребёнка сильный, вплоть до рвоты, не выполняет дренажной функции, негативно влияет на самочувствие – с ним можно и нужно бороться.

Определить патофизиологический механизм кашля необходимо, поскольку сложно выделить один вид лечения для всех случаев. Например, бронхоспазм при бронхиальной астме требует совершенно иной терапии, нежели спастический кашель при коклюше.

И происхождение у них изначально разное. Быстро вылечить кашель у ребёнка как симптом недостаточно, о какой бы патологии ни шла речь.

С чего начинать лечение

Прежде, чем лечить кашель у ребёнка 3 года или любого другого возраста, следует оценить условия, в которых он находится большую часть времени. Значение имеет:

• питьевой режим;
• увлажнение воздуха;
• температура воздуха.

Вязкость мокроты выражена тем сильнее, чем меньше ребёнок пьёт жидкости. В сухом, тёплом воздухе ситуация только ухудшается.

Обильное питьё при острых респираторных инфекциях делает трахеобронхиальный секрет влажным, он легче эвакуируется. Вместе с тем слизистые оболочки также остаются увлажнёнными.

Воздух в помещении не должен быть нагрет; гораздо лучше больной чувствует себя в прохладном (в разумных пределах) помещении. Ребёнок не должен мёрзнуть, поэтому надевать футболку и шорты в зимнее время не рекомендуется, как и укутывать во всё, что окажется под рукой. Чем раньше созданы комфортные условия, тем проще лечить кашель у ребёнка.

Чем лечат кашель

В терапии кашля используют такие группы медикаментов:

1. Противокашлевые.
   Средства центрального действия угнетают кашлевой рефлекс, воздействуя на ответственные за его воспроизведение участки продолговатого мозга (кодеин, глауцин). Периферические противокашлевые блокируют чувствительные рецепторы дыхательных путей, раздражение которых инициирует кашель (либексин).
2. Мукоактивные.
   Муколитики, или разжижающие – это препараты, которые влияют на реологические свойства мокроты: снижение её вязкости упрощает откашливание (ацетилцистеин, амброксол). Мукокинетики, или отхаркивающие усиливают активность реснитчатого эпителия и сокращение (перистальтику) бронхиол; мокрота удаляется из дыхательных путей (гвайфенезин, препараты солодки, алтея, термопсиса). Задача мукорегуляторов – коррекция биохимического состава секрета (карбоцистеин). Мукогидратанты «наводняют» мокроту, что способствует её эвакуации (вода, гипертонические солевые растворы, йодид калия).

Подавление кашлевого рефлекса приводит к исчезновению кашля. Противокашлевые препараты применяются только при чётко обоснованных показаниях:

• приступообразный кашель при заражении коклюшем, кашель при сухом плеврите;
• риск аспирации при обильном выделении секрета (подготовка к операции и постнаркозный период);
• раздражение слизистой верхних дыхательных путей (химические вещества, пыль).

Когда речь идёт о выборе, чем лечить сильный кашель у ребёнка, предпочтение отдаётся ненаркотическим средствам (синекод, тусупрекс, глибексин).

Представители группы мукоактивных веществ обладают, как правило, комбинированным действием, в котором сочетаются несколько полезных эффектов. Применяются в виде таблеток, сиропов, ингаляций, что облегчает отделение вязкой мокроты.

Вместе с отхаркивающими средствами показаны при кашле вследствие острых респираторных инфекций (бронхит, пневмония), хронических заболеваниях дыхательных путей (хронический бронхит, муковисцидоз).

Известно, что мокрота у пациентов с бронхиальной астмой вязкая, отделяется с трудом. При бронхоспазме помимо основной терапии, могут быть использованы мукоактивные препараты с целью профилактики застоя слизи в дыхательных путях, стимуляции её выведения.

Можно выбрать, чем лечить кашель у ребёнка в возрасте 1 год: препараты выпускаются в составе сиропов, имеют фруктовый вкус.

Улучшить отхождение мокроты можно, полоская горло раствором соды, рассасывая в полости рта пастилки с эфирными маслами. Кашель у ребёнка младшей возрастной группы такими способами лечить не удастся.

В качестве альтернативы предлагается использование солевых капель в нос – в комбинации с обеспечением надлежащих условий окружающей среды можно ожидать требуемого эффекта.

От чего отказаться при лечении кашля

О нецелесообразности назначения муколитиков при кашле у ребёнка 2 года и младше говорит несколько причин:

1. Усиление кашля как итог применения.
2. Дополнительное разжижение уже влажного кашля.
3. Слабый кашлевой толчок, узкий просвет респираторных путей у детей младшей возрастной группы.

Если ребёнок откашливается самостоятельно, без особых усилий, мокрота отделяется хорошо и кашлевые толчки присутствуют не постоянно, а лишь когда скапливается порция готового к эвакуации секрета, нет необходимости давать муколитики.

Взамен нужно следить, чтобы ребёнок пил достаточно воды (не холодной и тем более не ледяной), дышал прохладным, в меру увлажнённым воздухом. Лечить кашель у ребёнка 2 лет – значит лечить основное заболевание, чем обосновываются все терапевтические мероприятия.

Синдром постназального затёка при ринитах, синуситах и аденоидитах подразумевает стекание слизи из полости носа в нижележащие отделы респираторного тракта. Ребёнок откашливает слизь, создаётся впечатление продуктивного кашля.

Но прибегать к назначению мукоактивных или противокашлевых средств нельзя – у них нет точки приложения, зато есть побочные эффекты. Разжижающие мокроту вещества могут быть использованы при густой, обильной и трудновыводимой слизи, но очевидно, что результативность их на этом заканчивается – лечить нужно основное заболевание.

Схожая ситуация возникает, если воспаление затрагивает миндалины (тонзиллит), глотку (фарингит). Сухость, першение в горле – симптомы, знакомые большинству людей. Кашель провоцируется раздражением слизистой, усиливается, если ребёнок дышит сухим воздухом, отказывается от питья.

Специфические препараты, кашель прекращающие либо улучшающие, здесь не нужны.

Нельзя одновременно принимать противокашлевые и отхаркивающие препараты: прекращается эвакуация мокроты, она застаивается в дыхательных путях, создавая благоприятную среду для размножения микроорганизмов. То же самое касается муколитиков – зачем разжижать мокроту, которая заполнит просвет трахеобронхиального дерева и не будет выводиться наружу?

Подводя итоги, следует сказать о том, что вылечить кашель у ребёнка как признак заболевания можно, правильно воздействуя на основной процесс.

Лечение кашля должно осуществляться по строгим показаниям в соответствии с медицинскими рекомендациями.