Применение парацетамола для снижения температуры

Характеристика препарата

Анальгезирующее и жаропонижающее свойство препарата получило широкое распространение в лечении гипертермии, особенно у детей. Обусловлено это достаточно хорошей переносимостью препарата, возможностью применения без побочных эффектов. Только длительный прием больших доз препарата может привести к гепатотоксическому и нефротоксическому действию.

У нестероидных противовоспалительных препаратов (например, аспирина) жаропонижающий эффект еще более выражен. Однако в связи с возможностью развития таких осложнений как желудочно-кишечные кровотечения, развитие синдрома Рея (острой печеночной энцефалопатии) использование его ограничено возрастными рамками, а при гриппе прием может быть небезопасен в любом возрасте. Все это создает предпосылки для более широкого использования именно парацетамола от температуры взрослыми и детьми.

Парацетамол может применяться в следующих лекарственных формах: таблетках, капсулах, сиропах, ректальных свечах. В зависимости ситуации, возраста ребенка предпочтение отдается той или иной форме.

Детям от одного месяца, а также при наличии рвоты, сопровождающей повышение температуры, удобнее использовать свечи, до трех лет – сироп. Пациенты постарше и взрослые могут применять таблетки или капсулы.

Дозировки

В инструкции по применению таблеток парацетамола указано, что помимо симптоматического лечения болевого синдрома различного генеза, он применяется в качестве жаропонижающего средства при температуре инфекционного и воспалительного происхождения. Прием таблетированных форм препарата рассчитан на детей от трех лет. Дозировка парацетамола, используемого для снижения температуры у детей от 3 до 6 лет, составляет 60 мг на 1 кг массы тела. Иными словами, ребенок массой 20 кг может получать 1,2 г лекарства в сутки.

При температуре дозировка парацетамола в таблетках увеличивается в зависимости от возраста. У детей от 9 до 12 лет суточное количество уже может составлять 2 г, у старших детей и взрослых - до 3-4 г.

У новорожденных детей препарат применяется в виде ректальных свечей. Суточная дозировка также составляет 60 мг на 1кг массы тела. Препарат в виде сиропа рассчитан на детей от трех месяцев, но в соответствующей дозировке может приниматься и взрослыми пациентами.

Показания к применению

Применения одного парацетамола при высоких температурах может оказаться недостаточно. Производные ибупрофена более предпочтительны при температуре выше 39 градусов. Парацетамол же наиболее активен при субфебрильной или фебрильной температуре.

Любые простудные заболевания, такие как ОРВИ, грипп, аденовирусная инфекция, протекают с повышением температуры тела. Развивающаяся гипертермия является защитным механизмом в борьбе с возбудителями инфекции. Следовательно, использование жаропонижающих средств, в том числе парацетамола, при простуде без температуры или с субфебрильной температурой нецелесообразно. Именно такие действия часто приводят к затяжному течению заболевания, появлению «температурных хвостов» в течение длительного времени.

Это же относится и к неинфекционным заболеваниям. Поскольку противовоспалительное действие препарата незначительно, а воспалительные заболевания обычно сопровождаются субфебрильной температурой, не требующей коррекции, то в этом случае предпочтение отдается другим средствам, более эффективным. Наиболее оправдано применение парацетамола при температуре 38 градусов, вызванной именно простудными заболеваниями.

Комбинированные препараты

Парацетамол может встречаться как в виде монопрепарата, так и входить в состав многих лекарственных средств, таких как

• колдрекс;
• колдакт;
• терафлю;
• ринза.

В их составе находятся ароматизаторы, красители, которые могут оказаться токсичными или вызвать развитие аллергической реакции, поэтому при температуре детям парацетамол рекомендуется использовать в чистом виде.

Лечение белой гипертермии

Что делать, если парацетамол не сбивает температуру? В развитии гипертермии в некоторых случаях принимает участие сосудистый компонент, обусловливающий спазм мелких периферических сосудов кожи. Ребенок при этом отличается резко выраженной бледностью. Из-за спазма сосудов кожа даже приобретает мраморный оттенок. Несмотря на высокие температурные показатели, конечности при этом холодные на ощупь. Такое состояние характеризует белую гипертермию.

Именно по этим причинам для коррекции лечения в данном случае помимо жаропонижающих средств должны быть использованы и препараты, снимающие спазм периферических сосудов. При таком повышении температуры парацетамол и но-шпа используются совместно. Очень может помочь применение тройчатки, состоящей из антигистаминного средства и парацетамола с но-шпой.

Необходимо учитывать тот факт, что парацетамол понижает температуру довольно медленно, уступая здесь аспирину, ибупрофену.

Действие его начинается спустя 40-60 минут, достигая максимума к 1, 5 часа, поэтому прежде, чем сделать заключение, что парацетамол не сбивает температуру у ребенка, необходимо подождать, используя в это время физические методы борьбы с гипертермией, а также оценить возможность развития спазма сосудов, препятствующего теплоотдаче.

Совместный прием препаратов

Среди практикующих врачей существуют две противоположных точки зрения о возможности совместного применения различных жаропонижающих препаратов, например, парацетамола и анальгина, парацетамола и аспирина от температуры.

Сторонники этого метода аргументируют свою позицию тем, что поскольку препараты относятся к одной группе лекарственных средств, их совместное применение, усиливая действия друг друга, приведет к максимальному эффекту. В пользу этого утверждения говорят многочисленные положительные отзывы пациентов.

Побочное действие аспирина

Что касается противоположной точки зрения, то применение парацетамола с аспирином вместе при температуре может быть сопряжено с рядом опасностей, обусловленных большим кругом побочных эффектов от приема ацетилсалициловой кислоты. Осложнениями от применения аспирина могут быть следующие патологические состояния:

• диспепсические расстройства;
• развитие язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
• синдром Рея;
• кровотечения.

Применение аспирина противопоказано при гриппе, так как при этой патологии увеличивается проницаемость сосудистой стенки, обусловливая появление геморрагий, а аспирин является мощным антикоагулянтом. Следовательно, применение его при гриппе может привести к кровотечению. Об этом постоянно необходимо помнить, так как именно грипп является заболеванием, часто нуждающемся в коррекции жаропонижающими средствами.

Это тяжелое заболевание, протекающее с поражением печени и энцефалопатией (летальность составляет до 20%). Однако имеющиеся грозные побочные эффекты также вынуждают использовать его с осторожностью и в старших возрастных группах. Кроме того совместное применение двух препаратов не позволяет четко определить необходимую дозу.

Следовательно, при температуре парацетамол и ацетилсалициловая кислота могут применяться только у взрослых при отсутствии противопоказаний, обусловленных именно приемом аспирина. Такими противопоказаниями являются:

• заболевания ЖКТ, сопровождающиеся развитием эрозий и язв;
• заболевания, связанные с нарушением свертывающей системы крови (геморрагический васкулит, тромбоцитопеническая пурпура, авитаминоз С и др.);
• гемофилия;
• портальная гипертензия;
• геморрой.

Побочное действие анальгина

Что касается совместного использования парацетамола и анальгина от температуры взрослыми, то возможные побочные действия от применения анальгина также велики. Самым грозным осложнением действия этого препарата являются изменения со стороны крови. Развивающийся агранулоцитоз, характеризующийся снижением уровня нейтрофилов, приводит к развитию различных инфекций. В последние десятилетия препарат запрещен к использованию в США, Европе, Японии.

Еще одним аргументом противников использования парацетамола и анальгина от температуры детям является отсутствие фармакологических препаратов с таким составом. При этом существуют комбинации парацетамола с аскорбиновой кислотой, кофеином, ибупрофеном. Этот факт может говорить об опасности использования подобного сочетания.

Следовательно, в тех случаях, когда парацетамол не помогает сбить температуру, и сохраняется гипертермия на уровне 39-40 градусов в течение нескольких часов или суток, необходимо обратиться за помощью к специалистам.

У детей анальгин находит свое применение в составе литической смеси. Его применение вместе с антигистаминным средством и спазмолитиком обусловлено наличием его в виде раствора для внутримышечной инъекции, позволяющего получить эффект от введения в течение нескольких минут.

Ибуклин

Из комбинированных препаратов, используемых в качестве жаропонижающих средств, в последние годы широкое распространение получил ибуклин, в состав которого входит парацетамол и ибупрофен. Побочные действия у него развиваются реже, чем у других представителей группы нестероидных противовоспалительных средств, а действует он достаточно быстро, и максимально эффективен. Для него существуют возрастные ограничения (препарат может быть применен только у детей старше 12 лет).

Применение парацетамола при высокой температуре является важной составляющей комплексного лечения гипертермии, включающего как немедикаментозные методы, так и использование лекарственных средств. Назначение этого препарата должно учитывать следующее:

1. Жаропонижающие средства, в том числе, парацетамол, назначаются при повышении температуры свыше 38 градусов у детей и 38,5 – у взрослых;
2. Прием препарата происходит после того, как физические усилия по снижению температуры не достигли желаемых результатов;
3. Дозировка препарата определяется соответственно возрасту пациента;
4. Пациенты с почечной и печеночной недостаточностью должны принимать препарат под контролем врача, согласовав дозировку;
5. В случае развития белой гипертермии совместно с жаропонижающим средством необходимо применить спазмолитики.

Жаропонижающие средства назначаются короткими курсами. Длительность приема парацетамол от температуры может составлять не более трех дней, в качестве болеутоляющего средства – не более пяти.

В тех случаях, когда гипертермия сохраняется длительнее, необходима срочная консультация специалиста. В этом случае может идти речь о развитии осложнений, и одним симптоматическим лечением обойтись будет трудно. Важно не упустить время для корректного назначения лечения, которое бы действовало не только на симптомы, но и само заболевание. Парацетамол, как и любой жаропонижающий препарат, применяется только в качестве симптоматического лечения.