Причины
Инфекционная лихорадка – это самый распространённый вариант повышения температуры тела. Часто она является наиболее ранним признаком заболевания, в некоторых случаях – единственным. Оценивают продолжительность сохранения высоких температурных значений, тип температурной кривой. Лихорадка при инфекциях – это типовой, контролируемый организмом процесс, который запускается пирогенами (биологически активными веществами) инфекционного происхождения. Попав в организм, они стимулируют продукцию эндогенных, или вторичных пирогенов (цитокинов).
Лихорадка включает:
- стадию подъёма температуры;
- стадию устойчивых значений температуры;
- стадию снижения температуры.
Температура 38 °C, длящаяся три дня у взрослого или ребёнка может говорить об инфекции вирусной или бактериальной этиологии с различной локализацией очага поражения – в респираторном тракте, пищеварительной системе и др. Высокая частота встречаемости присуща острым респираторным инфекциям (ОРИ), протекающим в виде трахеитов, бронхитов и пневмоний. Лихорадка наблюдается также при острых кишечных инфекциях (шигеллёз, сальмонеллёз), внезапной экзантеме. Существуют заболевания, при которых повышение температуры тела становится ярким отличием клинической картины – малярия, брюшной тиф, группа геморрагических лихорадок. С высокой температурой протекают микотические, или грибковые инфекции – актиномикоз, аспергиллёз, кандидоз.
Причиной температуры 39 °C, длящейся три дня у ребёнка и взрослого могут быть острые и хронические гнойно-воспалительные заболевания – остеомиелит, отит, абсцессы лёгких, плевральной полости, печени.
Среди неинфекционных патологий лихорадка в течение 3 дней и более свойственна системным поражениям соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и др.).
Температура 37 °C третий день наблюдается при вегетативных дисфункциях и относится к проявлениям термоневроза.
Симптомы
Острые респираторные инфекции проявляются такими симптомами:
- Слабость, головная боль.
- Боль в мышцах и суставах без определённой локализации.
- Повышение температуры тела.
- Ринит (насморк).
- Кашель – сухой или с выделением мокроты.
Конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза) отличает аденовирусную инфекцию; заболевания респираторной системы с острым течением могут сопровождаться увеличением лимфатических узлов, гепатомегалией (увеличением печени). Если температура 37 °C и выше держится три дня, состояние пациента не улучшается, есть вероятность развития осложнений патологического процесса.
Течение кишечных инфекций сопровождается:
- слабостью, головокружением, головной болью;
- тошнотой, отсутствием аппетита;
- рвотой, диареей;
- болью в животе различной локализации.
При ротавирусной инфекции, кроме кишечных проявлений, краснеет горло, пациентов беспокоит боль при глотании, насморк. Температура 38 °C у ребёнка три дня без тенденции к улучшению состояния требует консультации педиатра или детского инфекциониста.
Если у пациента три дня держится температура, а потом начинается сыпь – характерное описание клинической картины внезапной экзантемы (розеолы). Особенностью заболевания является отсутствие каких-либо симптомов, кроме лихорадки, незначительной слабости. Розеола считается патологией детского возраста. Повышенная температура сохраняется от 3 до 5 суток; спустя некоторое время (от 10 до 20 часов) после возвращения к нормальным цифрам появляется сыпь в виде точек, небольших пятен розового цвета. Самочувствие ребёнка, как правило, удовлетворительное, высыпания исчезают через несколько дней.
Остеомиелит характеризуется отёком и болью в области локализации воспаления, ограничением подвижности поражённой конечности, а также интоксикационным синдромом: ознобом, головной болью, сильной слабостью. Симптомы интоксикации присутствуют при всех вариантах гнойной инфекции. При расположении очага в лёгких наблюдается кашель с гнойной мокротой.
Диагностика
Для оценки состояния пациента и уточнения диагноза проводят:
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- исследование мокроты;
- бактериологический анализ кала.
Выбор исследования зависит от клинических признаков, предположения врача о характере патологии. Посев материала (мокрота, кал и др.) на питательные среды проводится до начала антибактериальной терапии.
Лечение
Для лечения респираторных инфекций бактериальной природы применяют антибактериальные препараты (ампициллин, ципрофлоксацин). На вирусы эти средства не действуют.
Пациент не должен переохлаждаться, необходимо обильное тёплое питьё (чай, морс, компот), промывание носа солевым раствором при насморке. Также в зависимости от симптомов могут использоваться средства, разжижающие мокроту (муколитики), жаропонижающие (парацетамол).
При кишечных инфекциях опасным состоянием, кроме интоксикации, является обезвоживание, поэтому проводят оральную регидратацию (регидрон), внутривенное введение солевых растворов (трисоль, хлосоль, ацесоль). Назначают антибиотики (азитромицин, цефиксим), кишечные антисептики (нифуроксазид), сорбенты (энтеросгель), пробиотики (линекс). Обязательно соблюдение диеты с исключением сладостей, цельного молока, наваристых мясных бульонов.
В случае гнойно-воспалительных патологий требуется назначение антибиотиков (линкомицин, цефотаксим, ципрофлоксацин), дезинтоксикационная терапия. Хирургическое лечение включает вскрытие очага, удаление гнойных масс, дренирование после промывания антисептическими растворами.