Причины
Повышение температуры тела – симптом неспецифический и достаточно вариабельный. Изменения терморегуляции – это проявление инфекций, новообразований и других патологических процессов, однако комбинация лихорадки с артериальной гипертензией сужает круг диагностического поиска.
Температура на фоне высокого артериального давления наиболее часто возникает при поражении органов эндокринной системы. Симптомы в таком случае обусловлены резким изменением гормональной активности.
Также рост температуры и уровня давления может объясняться нарушением функционирования вегетативной нервной системы. Высокое давление и высокая температура одновременно наблюдаются:
- При феохромоцитоме.
- При тиреотоксическом кризе.
- При вегетативных кризах.
Что такое феохромоцитома
Феохромоцитома – это опухоль, которая локализуется в надпочечниках (85% случаев), а также вне их анатомических границ в проекции грудных и брюшных симпатических стволов, или параганглиев, в области крупных сосудов брюшной полости, перикарде, яичниках и др.
Состоит из нейроэндокринных клеток хромаффинной ткани. Может быть доброкачественной или злокачественной и продуцирует гормоны группы катехоламинов:
- адреналин;
- норадреналин;
- дофамин.
Артериальная гипертензия – это стойкий признак, присущий клинической картине феохромоцитомы. Но его наличие не является безусловным основанием для постановки диагноза. Из-за многообразия симптомов феохромоцитому называют «болезнью под маской», так как она способна имитировать проявления значительного количества иных патологий.
Высокое давление и температура – это составляющие катехоламинового криза, или пароксизма, который обусловлен гиперсекрецией гормонов опухолью.
Кризы появляются спонтанно или провоцируются такими факторами, как физическая нагрузка, изменение положения тела, приём пищи в большом количестве или, наоборот, голодание, применение бета-блокаторов, эмоциональное напряжение, пальпация опухоли при физикальном исследовании.
Если новообразование локализуется в мочевом пузыре, давление может резко подняться во время мочеиспускания. Также существуют варианты опухоли, характеризующиеся стойкой гипертензией без пароксизмов.
Интенсивность проявлений значительно повышается во время беременности.
Кроме высокого давления и температуры 38 и более, наблюдаются такие симптомы:
- головная боль, учащение дыхания;
- появление страха, выраженного беспокойства;
- боль в области сердца, нарушения ритма;
- гиперемия или мраморность кожных покровов;
- обильное потоотделение;
- тошнота, рвота, боль в животе;
- нарушение зрения (двоение в глазах, отсутствие чёткости).
Продолжительность криза при феохромоцитоме – от 5 минут до получаса. Он заканчивается так же внезапно, как и начался – часто до того, как будут использованы лекарства.
Для купирования криза используют препараты из группы блокаторов альфа-адренорецепторов (тропафен, фентоламин). В качестве симптоматической терапии применяются бета-блокаторы (пропранолол, лабеталол), блокаторы кальциевых рецепторов (верепамил, нифедипин), для снижения давления также могут быть использованы нитраты (нитропруссид натрия).
Наиболее эффективное лечение – это хирургическое удаление феохромоцитомы.
Тиреотоксический криз
Избыточная продукция тиреоидных гормонов при диффузном токсическом зобе может привести к развитию тиреотоксического криза как опасного осложнения, обусловленного резким повышением содержания в плазме крови тироксина и трийодтиронина. Также в патогенезе криза имеет значение уровень катехоламинов. Среди проявлений:
- Выраженное возбуждение, ощущение мышечной слабости.
- Дрожание (тремор) конечностей.
- Повышение частоты сердечных сокращений (ЧСС), одышка.
- Мерцательная аритмия.
- Повышение артериального давления.
- Повышение температуры тела.
- Тошнота, рвота, расстройство стула, боль в животе.
Криз часто развивается у пациентов, которые были оперированы в связи с патологией щитовидной железы. Симптомы появляются и быстро нарастают в течение нескольких часов после струмэктомии (удаления диффузного токсического зоба).
В качестве провоцирующих факторов выступают также инфекции, травмы, беременность и роды, сопутствующие заболевания.
При тиреотоксическом кризе требуется инфузионная терапия, тиреостатики (мерказолил), бета-блокаторы (анаприлин), транквилизаторы, жаропонижающие препараты. Необходима также кислородотерапия.
Вегетативный криз
Под вегетативным кризом понимают пароксизмальное проявление дисфункции вегетативной нервной системы, выражающееся в наличии кардиоваскулярных, респираторных, терморегуляционных, диспептических, вестибулярных расстройств. Высокое давление и температура 37 с тенденцией к повышению – это признаки, которые можно наблюдать при такой форме вегетативного криза, как паническая атака.
Для панической атаки характерны следующие проявления:
- слабость, потливость, озноб, чувство нехватки воздуха;
ощущение сердцебиения, одышка;- изменение артериального давления, температуры тела;
- тошнота, боль в животе;
- чувство страха, выраженное беспокойство;
- опасение потерять над собой контроль;
- мочеиспускание и дефекация в конце приступа.
Колебания давления и температуры – это показатели, значения которых способны меняться даже у одного и того же пациента. Вегетативная дисфункция может стать причиной высокого давления и низкой температуры тела. Акцентировать внимание при диагностике следует на интенсивности и длительности проявлений, связи с вероятными триггерными факторами, заболеваниями внутренних органов.
В лечении вегетативных кризов используются транквилизаторы, бета-адреноблокаторы. В дальнейшем пациенту необходима психотерапия, назначение анксиолитиков (противотревожных препаратов), транквилизаторов, антидепрессантов.
Терапия базируется на принципах здорового образа жизни, применения методов расслабления при стрессе.