Температура 40 у ребенка

О патологическом повышении температуры может идти речь, если при этом изменяется общее состояние ребенка, появляется слабость, недомогание, апатия, снижается аппетит. Объективно отмечается гиперемия лица, появление потливости. Руки и ноги становятся горячими при ощупывании. Появление таких симптомов и является условием проведения термометрии.

Причины

Повышение температуры тела отмечается при следующих патологических состояниях:

• инфекционные заболевания;
• воспалительные заболевания;
• онкологическая патология;
• эндокринные нарушения;
• травмы;
• аллергия;
• хирургические заболевания;
• глистные инвазии;
• системные и аутоиммунные заболевания;
• перегрев;
• отравления.

В зависимости от причины, имеющегося иммунитета, особенностей организма, температурные реакции во всех перечисленных случаях могут быть различны и колебаться от субфебрильных показателей до отметки в 40 градусов.

Однако эти физиологические причины могут повысить температурные показатели на 1-1,5 градуса. В тех случаях, когда речь идет о более высоких цифрах, необходимо рассмотреть другие причины.

Наиболее частыми причинами температуры 40 градусов у ребенка являются следующая патология:

• инфекционные заболевания (менингококковая инфекция, грипп, детские инфекции, сальмонеллез);
• отравления;
• тепловой удар.

Повышение температуры до 40 градусов у ребенка в результате перегрева организма - нередкое явление. У грудных детей и особенно недоношенных сохраняется высокая зависимость температуры тела от температуры окружающей среды. Чрезмерное укутывание, жаркая погода создают условия для развития гипертермии у ребенка. Симптомами перегрева являются сухие губы и кожа. Ребенок при этом румяный, возбужденный, капризный. При более глубоких нарушениях, вызванных обезвоживанием, наоборот, он становится вялым, апатичным. Может наступить потеря сознания. Иногда первым признаком развития гипертермии в результате перегрева является рвота.

При развитии подобной симптоматики необходимо принять срочные меры на нормализацию температурного режима. Необходимые мероприятия заключаются в следующем:

• ребенка необходимо раскрыть;
• отнести в прохладное место;
• напоить водой или слабым соляным раствором;
• влажными мягкими салфетками или водой необходимо протирать лицо и конечности.

В том случае, если состояние ребенка после предпринятых усилий не нормализовалось, необходимо вызвать «скорую помощь».

Отравления, сопровождающиеся повышением температуры тела до 40-40,2 градусов у ребенка, могут быть следствием воздействия таких факторов:

• болезнетворных микробов;
• ядов растительного и животного происхождения (грибы, ядовитые сорта рыб и др.);
• химических веществ.

Наиболее частой причиной пищевого отравления является стафилококк, попадающий в организм вместе с испорченными продуктами.

Помимо значительного повышения температуры, у ребенка появляется схваткообразная боль в животе, рвота съеденной пищей, после которой наступает облегчение. Состояние пациента нарушено. Появляется резкая слабость, недомогание. Может отмечаться бледность кожи и дрожание конечностей. Через несколько часов развивается диарея.

Значительно ускорить процесс выздоровления в данном случае можно, произведя промывание желудка. В дальнейшем основные лечебные мероприятия будут направлены на борьбу с обезвоживанием. У детей симптомы дегидратации наступают раньше, поэтому при появлении таких симптомов, как сухость губ, жажда, отсутствие мочи – обязательно необходимо восполнять потерю жидкости организмом. Для этого используют подсоленную воду, минеральную, аптечное средство регидрон.

При любом повышении температуры, которое сопровождается развитием неврологической симптоматики, такой как

• головная боль;
• потеря сознания;
• нарушение зрения, слуха;
• появление судорог;
• бред;
• спутанность сознания;
• твердость мышц затылка,

необходимо обратиться в « скорую помощь». Именно такими симптомами часто сопровождается отравление различными ядами или химическими соединениями.

Развитие подобной симптоматики, в сочетании с повышением температуры до 40,5 градуса у ребенка, может характеризоваться и менингококковая инфекция. Нередко детские инфекции также протекают с высокими температурными показателями. Наличие патогномоничной сыпи при этих заболеваниях упрощает диагностику.

Причиной температуры 40 у грудничка может быть пневмония новорожденных, развивающаяся вследствие внутриутробного инфицирования, аспирации околоплодных вод. Приобретенная пневмония у новорожденных развивается на фоне респираторных заболеваний. Характеризуется такая пневмония ярко-выраженными признаками дыхательной недостаточности, потерей массы тела. Помимо массивной антибиотикотерапии таким пациентам показана инфузионная терапия.

Еще одной патологией, протекающей с возможным повышением температуры до 40 градусов у ребенка, является заболевание внезапная экзантема, или розеола, наиболее распространенное в возрасте детей до двух лет. 

Несмотря на высокие температурные показатели в течение 3-4 дней, состояние ребенка нарушается незначительно. Появившаяся сыпь по всей поверхности кожи сохраняется 2-3 дня, затем бесследно исчезает. Что касается прорезывания зубов, то температура 40 у ребенка при таких состояниях развивается крайне редко. Наиболее типичными в этом случае являются показатели до 38 градусов.

Повышение температуры тела человека является защитным механизмом, обеспечивающим борьбу организма с болезнетворным влиянием различных факторов. Следовательно, развитие гипертермии при различных состояниях является не заболеванием, а способом организма избавиться от него, являясь положительным и благоприятным моментом.

Опасность может представлять только повышение ее свыше 41,5 градуса, поскольку при такой гипертермии могут наступать уже процессы, приводящие к развитию отека мозга. Однако защитные силы организма в состоянии корректировать такие процессы. Кроме того, не так много заболеваний, протекающих с такими температурными показателями.

Тактика поведения при гипертермии

По мнению практикующих педиатров и авторитетного доктора Комаровского Е.О., температура 40 у ребенка не является особым поводом для беспокойства, если причина ее ясна и вполне укладывается в какую-то патологию, поскольку для большинства инфекций не характерно ее повышение свыше 39-40 градусов, а с такими показателями организм может успешно бороться самостоятельно.

При температуре 40 у ребенка, протекающей без симптомов, очень важно всестороннее обследование пациента, поскольку такое течение может характеризовать начальный этап в развитии тяжелых инфекций, менингита, остеомиелита, пиелонефрита, пневмонии. Своевременное диагностирование данной патологии с последующим назначением соответствующего антибиотика будет способствовать быстрейшему выздоровлению.

Что делать, если температура 40 у ребенка сохраняется на протяжении нескольких часов, зависит от общего состояния пациента. Если ребенок по-прежнему достаточно активен, то наличие гипертермии не является обязательным условием назначения жаропонижающих средств. На этом этапе достаточно начать с использования физических методов борьбы с гипертермией. Ребенка необходимо раскрыть, напоить, провести обтирания тела прохладной водой. Достаточно часто такой способ позволяет снизить температуру на 1-1,5 градуса, что улучшает состояние ребенка.

Препаратом выбора для детей в такой ситуации является парацетамол, как наиболее безопасное жаропонижающее средство. При этом Комаровский Е.О. и другие педиатры считают, что применение этих препаратов не должно быть назначено по определенной схеме. Повторное назначение препарата осуществляется только после возвращения температуры к исходному высокому уровню.

Что касается обязательного назначения жаропонижающих средств, то вместе с растиранием конечностей, применением антигистаминных средств, спазмолитиков, оно осуществляется при развитии белой гипертермии, когда в механизме повышения температуры участвует и сосудистый компонент. Также жаропонижающие средства должны быть назначены в таких случаях:

• ребенку в возрасте до трех месяцев;
• пациенту с имеющейся патологией центральной нервной системы и сердечно-сосудистой системы;
• при наличии в анамнезе у ребенка судорог.