Температура 39-39,9 у ребенка

Наиболее частыми причинами повышения температуры у ребенка до 39 градусов являются следующие заболевания:

• инфекционные заболевания;
• острые воспалительные заболевания;
• опухоли.

Инфекционные заболевания

Одной из самых частых причин, когда отмечается температура 39 у ребенка 1,5-2 лет, является розеола, или внезапная экзантема. Заболевание характеризуется острым началом с повышения температуры и отсутствия дополнительных признаков.

Температура 39 держится 4-5 дней у ребенка, после чего на теле появляется сыпь розового цвета. Состояние пациента при этом нарушается незначительно. Через несколько дней элементы сыпи регрессируют, не оставляя следов.

Среди инфекционных заболеваний с температурой до 40 градусов протекает менингококковая инфекция, характеризующаяся воздушно-капельным путем передачи. Менингококковый сепсис, или менингококцемия, имеет острое начало с озноба, повышения температуры до высоких цифр, интенсивной головной боли.

Через несколько часов на теле пациента появляется сыпь геморрагического характера.

Высыпания могут быть в виде мелких звездочек и крупных кровоизлияний до нескольких сантиметров в диаметре.

Клинические проявления характеризуются также наличием двигательного возбуждения, судорог.

В некоторых случаях менингококцемия сочетается с менингитом, проявляющимся неврологической симптоматикой:

• ригидностью мышц затылка;
• сильной головной болью;
• наличием рвоты, не сопровождавшейся тошнотой;
• спутанностью сознания;
• бредом;
• судорогами;
• тремором;
• нарушением слуха, зрения.

Заболевание протекает крайне тяжело. Осложнением может быть инфекционно-токсический шок, отек мозга. При несвоевременно начатой антибиотикотерапии не исключен летальный исход.

После перенесенной менингококковой инфекции пациенты в течение нескольких лет находятся под диспансерным наблюдением у педиатра и невролога.

Наличие температуры 39 в течение нескольких дней у ребенка достаточно часто отмечается при развитии детских инфекций, ветряной оспы, кори, скарлатины, а также инфекционном мононуклеозе. Что касается краснухи, то обычно она протекает при более низких температурных показателях. Для всех детских инфекций характерно наличие патогномоничной сыпи, позволяющей проводить диагностику, опираясь только на данные объективного обследования.

Сочетание температуры 39 и поноса у ребенка обычно является симптомом кишечных инфекций. При сальмонеллезе, помимо повышения температуры до 40 градусов, отмечается водянистый зловонный стул до 10-15 раз в сутки. Попадает возбудитель в организм вместе с зараженными продуктами питания, в которых он может сохраняться в течение длительного времени, а в молоке и мясе даже размножаться.

Развивается заболевание остро, с боли в животе, тошноты, рвоты, явлений интоксикации. Диарея появляется через несколько часов. Заболевание плохо поддается антибиотикотерапии, поэтому в первые часы разгара заболевания весьма уместно провести промывание желудка. Дальнейшие терапевтические мероприятия направлены на борьбу с обезвоживанием.

Среди кишечных инфекций, наиболее часто поражающих именно детей, ротавирусное заболевание является самым распространенным. Ведущим симптомом является диарея. Что касается температурных показателей, то они обычно в пределах субфебрильных цифр. Только при тяжелом течении или присоединении сопутствующей бактериальной инфекции может отмечаться повышение температуры до 39 градусов. При этом изменяется и характер стула, в котором появляются примеси крови и слизи, как при дизентерии.

Острые воспалительные заболевания

Среди острых воспалительных заболеваний, сопровождающихся температурой 39 у ребенка, болезни горла весьма распространены.

 Острый фарингит, ангина характеризуются наличием першения в горле, болью, усиливающейся при глотании. Для диагностики заболевания важны данные объективного осмотра, позволяющие определить локализацию патологического процесса и его признаки (степень гиперемии, характер воспалительных элементов).

Температура 39 у ребенка в возрасте 1 года может быть обусловлена развитием острого стоматита, особенно его герпетической формы. Ребенок при этом капризен, отказывается от приема пищи. При осмотре полости рта на языке, слизистых обнаруживаются высыпания. Характерно повышенное слюноотделение. Помимо применения противовоспалительных и антисептических средств, важно придерживаться диеты, ограничив употребление слишком горячей, кислой или твердой пищи.

С симптомом, когда температура 39 у ребенка держится более 3 дней, протекает острый отит, который характеризуется болью в ухе, иногда стреляющего характера, иррадиирующей в голову, зубы. У новорожденных и грудных детей заболевание сложно диагностировать, поскольку проявляется оно только повышенной температурой тела. О наличии острого отита часто свидетельствует только появившееся гноетечение.

При появлении симптомов, когда ребенок тянется к пораженному органу, трет ухо о подушку, необходимо проконсультироваться у ЛОР-врача, поскольку данная патология может осложниться рубцовыми изменениями барабанной перепонки и снижением слуха. Еще один типичный симптом, характерный для острого отита у новорожденных, заключается в отказе ребенка от груди. Этот факт обусловлен тем, что при сосательных движениях увеличивается давление в среднем ухе, и, следовательно, усиливаются болевые ощущения.

Температура 39,5 у ребенка без симптомов может характеризовать острые воспалительные заболевания почек. Нередко гипертермия является единственным признаком этой патологии. У некоторых пациентов отмечаются жалобы на болезненное мочеиспускание, частые позывы, ночной диурез, отечность лица, потливость. Для диагностики заболевания важен общий анализ крови, позволяющий обнаружить увеличенное количество лейкоцитов, свидетельствующее о воспалительной природе заболевания.

Наличие температуры 39, которая не сбивается в течение нескольких дней у ребенка, может свидетельствовать о развитии пневмонии. Возбудителями этого заболевания являются различные бактерии, вирусы, грибы. Кроме того, пневмонии делятся на очаговые и долевые. Вследствие этого, заболевание характеризуется различными клиническими проявлениями, течением, подходами к лечению. Помимо гипертермии, дополнительным симптомом является кашель, обычно сухой или со слизисто-гнойной мокротой. В некоторых случаях отмечается боль в грудной клетке при глубоком вдохе или кашле.

Диагностика заболевания опирается на результаты рентгенологического исследования, позволяющего, кроме того, исключить туберкулезную природу заболевания, острый бронхит или плеврит.

Онкологическая патология

Каждый злокачественный опухолевый процесс в организме характеризуется

• потерей аппетита, и как следствие, снижением веса;
• повышенной утомляемостью;
• бледностью кожных покровов;
• необъяснимым повышением температуры.

У детей эти признаки могут протекать в стертой форме. Кроме этих общих признаков, каждая патология характеризуется своими дополнительными симптомами, зависящими от локализации и природы поражения. Несмотря на то, что гипертермия при этом редко достигает высоких цифр, любое необъяснимое повышение температуры в сочетании со слабостью, недомоганием, должны насторожить родителей и стать поводом к проведению дополнительных обследований.

Своевременно начатое лечение может значительно улучшить прогноз этих тяжелых заболеваний.

Лечебные мероприятия

По мнению активно практикующего педиатра Комаровского Е.О., при температуре 39,5 у ребенка существует следующий порядок действий, направленных на нормализацию температурных показателей:

1. Обильное питье пациенту;
2. Обеспечение комфортных условий, способствующих усиленной теплоотдаче организмом (прохладное помещение, легкая хлопчатобумажная пижама);
3. Проведение обтираний водой, усиливающих испарение жидкости с поверхности кожи, а значит, теплоотдачу.

Во многих случаях эти физические усилия позволяют снизить температуру на 0,5-1 градус, что позволяет улучшить состояние ребенка. В том случае, если этих мер оказалось недостаточно, применяют жаропонижающие средства. У детей предпочтение отдается парацетамолу и ибупрофену. В зависимости от возраста пациента, удобства, наличия дополнительных симптомов, используемые препараты могут находиться в виде таблеток, сиропа, свечей или инъекционных растворов.

Самым быстрым действием обладают препараты в виде инъекций, затем следуют сиропы. При наличии рвоты, или в тех случаях, когда необходимо обеспечить максимально длительное действие жаропонижающего средства, используют ректальные свечи. Наличие температуры у ребенка свыше 38 -39 градусов является непременным условием консультации педиатра, так же, как и появление дополнительных симптомов рвоты, поноса, неврологических расстройств даже при более низких температурных показателях. Своевременно начатое корректное лечение способствует быстрейшему выздоровлению.