Что такое столбняк
Возбудителем столбняка является Clostridium tetani, спорообразующая палочка, которая попадает на поверхность повреждённых кожных покровов и слизистых оболочек при травмах, в случае использования загрязнённого медицинского инструментария во время оперативных вмешательств в полевых условиях.
Столбняку свойственна высокая летальность из-за активности выделяемых возбудителем токсинов, частых осложнений или отсутствия лечения.
Поражается центральная нервная система; отмечаются следующие симптомы:
- тоническое напряжение мышц;
- приступы судорог, потливость, тахикардия;
- лихорадка, затруднение дыхания, глотания;
- затруднение мочеиспускания и дефекации.
Во время спазма мышц и судорог у больных возникают переломы костей, разрывы мышц, сухожилий. Может развиться паралич дыхательной мускулатуры.
Вакцина от столбняка
Иммунизацию проводят вакциной АКДС, которая защищает, помимо столбняка, от коклюша и дифтерии. Применяют вакцинные препараты с очищенным коклюшным компонентом, что снижает вероятность неблагоприятных поствакцинальных реакций или вакцину АДС (АДС-М) без коклюшной составляющей.
Это объясняется тем, что наиболее реактогенной (способной провоцировать лихорадку и другие нежелательные проявления) является именно та «часть» вакцины, которая отвечает за защиту от коклюша; дифтерийный и столбнячный компоненты гораздо реже становятся причиной жалоб на ухудшение самочувствия.
Цель вакцинации – создание иммунологической памяти, которая позволит организму распознать инфекцию при любом последующем контакте с возбудителем. Но даже точное следование прививочному календарю не отменяет необходимость экстренной профилактики столбняка при наличии факторов риска заражения (например, загрязнение раны землёй). Однако иммунизированным пациентам в таком случае достаточно ввести бустерную (поддерживающую) дозу.
В период вакцинации активируется гуморальный иммунитет – образуются специфические антитела (IgM, IgG), которые способны нейтрализовать токсины, продуцируемые клостридиями.
Для полноценной иммунизации необходим полный курс прививок, после которого иммунная защита сохраняется на несколько лет (при трёхкратном введении с последующей ревакцинацией длительность иммунной защиты составляет от 7 до 10 лет).
Лихорадочная реакция
Противостолбнячные вакцинные препараты не отличаются высоким уровнем реактогенности, но если после прививки от столбняка поднялась температура, это в действительности может быть реакцией на вакцину. Тем не менее, существует вероятность других причин лихорадки, поэтому этиологические факторы классифицируют как:
- Присоединение интеркуррентной (дополнительной) патологии – чаще всего это острые инфекции. В таком случае вакцинальный и инфекционный процессы протекают одновременно, что может способствовать развитию поствакцинальных реакций и осложнений.
- Обострение хронических заболеваний.
- Активизация латентно протекающих патологий.
- Истинные прививочные реакции.
Классической поствакцинальной реакцией после иммунизации от столбняка считают субфебрильную, реже фебрильную температуру с непродолжительным ухудшением общего состояния (появлением слабости, головной боли, снижения аппетита, боли в мышцах). Длительность лихорадочного периода составляет около 2 суток.
Лечение
Температура после прививки от столбняка – реакция неприятная, но возможная. Поэтому необходимо пополнить аптечку антипиретическими, или жаропонижающими препаратами (нурофен, панадол), используя их в случае лихорадки. Нельзя превышать дозировку, а также применять антипиретики с профилактической целью при нормальной температуре тела до или после вакцинации. Дополнительно принимаются антигистаминные средства (цетиризин, лоратадин).
При субфебрильной температуре и относительно удовлетворительном самочувствии ребёнка не стоит обращаться к медикаментозной терапии.
Достаточно обильного питья, сохранения грудного вскармливания для детей младшей возрастной группы. К врачу нужно обращаться, если температура не снижается после приёма антипиретиков, есть признаки нарушения микроциркуляции (холодные «мраморные» руки и ноги), отмечается одышка, рвота, судороги.