Острый и хронический кашель
В зависимости от длительности заболевания, различают острую и хроническую формы кашля.
Острым считается внезапно начавшееся заболевание, при котором больной кашляет не дольше 3 недель. При этом возможно существенное повышение температуры тела, особенно в первые дни болезни. Чаще всего острая форма связана с простудой. Так, если ребенок кашляет 2 недели, а температуры давно нет, волноваться не нужно. Если при этом он хорошо спит и кушает, насморк и другие симптомы уже не беспокоят, можно предположить, что ребенок на пути к выздоровлению.
Хроническим называют кашель, который длится дольше 3 недель. Он может быть связан как с болезнями органов дыхания (например, хронический бронхит), так и с заболеваниями других органов, например, желудочно-кишечного тракта.
Существует также другая классификация, согласно которой кашель, длящийся от трех до восьми недель, называют подострым, а длящийся более восьми недель — хроническим. В любом случае, если ребенок кашляет уже около месяца, обратитесь к педиатру, даже если у ребенка нет температуры.
Причины хронического кашля
Согласно исследованиям, около 90 % случаев хронического кашля связано с такими нарушениями как:
- Синдром постназального затекания — нарушение, при котором по задней стенке носоглотки стекает слизь, раздражающая рецепторы кашлевого рефлекса в горле. Больные жалуются на присутствие комка слизи в горле, невозможность прокашляться. Хронический кашель в данном случае обостряется по утрам и ночью, так как в положении лежа в горле накапливается мокрота.
Задача врача – определить причину заднего ринита и подобрать необходимое лечение. Инфекционный задний ринит лечат антибиотиками и противовоспалительными препаратами, а аллергический – антигистаминными средствами.
- Хронический бронхит – болезнь, при которой человека в течение двух лет регулярно беспокоит длительно непроходящий, обычно мокрый, кашель. Для постановки данного диагноза необходимо исключить возможность таких заболеваний, как туберкулез, бронхиальная астма, задний ринит.
Лечение хронического бронхита направлено на уменьшение количества мокроты и способствование ее отхождению. Хронический бронхит чаще обнаруживают у курящих людей. Отказ от курения поможет быстрее выздороветь.
- Гастроэзофагальный рефлюкс — заболевание, связанное со снижением тонуса сфинктера (кольцевой мышцы между пищеводом и желудком), в результате чего желудочный сок попадает в верхние отделы пищевода и трахею. Такие пациенты, помимо хронического кашля, страдают от изжоги. Именно повышенная кислотность желудочного сока и его попадание в пищевод являются причинами кашля в данном случае. Как раз поэтому, больным с гастроэзофагальным рефлюксом назначают препараты, уменьшающие кислотность сока желудка.
- Кашлевой вариант бронхиальной астмы. Данное заболевание развивается у людей, генетически предрасположенных к атопиям — реакциям гиперчувствительности. У людей с бронхиальной астмой эпителий бронхов очень чувствительный к раздражителям, в результате чего приступ кашля и удушья может спровоцировать резкий запах, холод, пыль и т.д.. Данный диагноз может поставить врач на основе положительного результата бронхопровокационного теста.
Больным бронхиальной астмой назначают ингаляционные бронхомиметики и кортикостероиды.
Кашель при ОРВИ
Если ребенок без температуры кашляет несколько дней, вероятно, у него простуда. В норме, простудный кашель развивается в 3 стадии:
- Сухая стадия — мокрота не откашливается, насморка также нет. Сухой кашель сопровождается сонливостью, головной болью, першением в горле и небольшим подъемом температуры тела (37-38 градусов). Кашляя, ребенок может чувствовать боль в грудной клетке.
- Влажная стадия. Благодаря продукции мокроты слизистой оболочкой бронхов и носоглотки, дыхательные пути увлажняются и начинают выталкивать наружу попавшие внутрь микроорганизмы, вместе со слизью. В результате ребенок кашляет, у него обильно текут сопли. Температуры на данной стадии обычно уже нет.
На третьей стадии, которая начинается обычно на 7-10 день от начала простуды, активность выработки слизи снижается. В норме ребенок кашляет без температуры и насморка еще несколько дней.
Таким образом, если ребенок кашляет неделю без температуры — волноваться не о чем. В норме ребенок кашляет примерно 3 недели, из которых 2 последние недели температуры нет.
Стоит отметить, что многие врачи выделяют так называемый постинфекционный кашель у детей. Так называют состояние, при котором ребенок несколько недель после бронхита продолжает покашливать.
Однако нужно следить, чтобы кашель был именно мокрым, с отхаркиванием, а температура тела была в норме.
Если сухая стадия сильно затянулась, или если влажный кашель снова становится мокрым, нужно обратиться к педиатру. Также тревожным признаком являются примеси гноя и крови в мокроте — это может указывать на присоединение бактериальной инфекции.
Лечение ОРВИ
При первых симптомах простуды у ребенка его необходимо оставить дома (не отправлять в детский сад, школу), и вызвать педиатра. Противовирусные препараты нужно начать принимать в первые пару дней простуды. Если у ребенка температура тела слегка повышена (37-37,5 С), сбивать ее не нужно. При такой температуре тела в организме вырабатываются противовирусные интерфероны. Если ребенок кашляет, и него температура 38-38,3 С, нужно принимать противокашлевые препараты (от сухого или мокрого кашля). Температуру надо сбивать, только если ребенок плохо себя чувствует. У всех людей чувствительность к температуре различная, и если ребенок при температуре 38 С активный и спокойный, сбивать ее не обязательно.
Среди противокашлевых препаратов обратите внимание на сиропы с растительными компонентами. Хороший эффект также дают ингаляции – с минеральной водой, содой, лекарственными травами. Перед применением ингаляций обязательно посоветуйтесь с врачом, какие компоненты использовать, и в какой дозировке.
При ОРВИ важно очень много пить (больше, чем вы пьете обычно, даже если не хочется).
Во-первых, вместе с жидкостью с организма выводятся токсины вируса. А во-вторых, чем больше воды в теле, тем менее вязкой будет мокрота в дыхательных путях. Это снижает вероятность застоя слизи и развития бактериальной инфекции.
Очень сильный кашель и высокая температура в течение нескольких дней – тревожные симптомы. Если обнаружили, что мокрота стала зеленоватого оттенка, немедленно обратитесь к врачу. Возможно, что у ребенка бактериальный бронхит, трахеит или даже воспаление легких. В данном случае потребуется более сильное лечение – антибиотики, физиотерапевтические процедуры, витаминотерапия.