Новорожденный ребенок, и особенно недоношенный, весьма зависим от температуры окружающей среды, что связано с еще только формирующейся системой терморегуляции. У недоношенных детей эта зависимость обусловлена еще и другими физиологическими особенностями: тонким слоем подкожно-жировой клетчатки, более медленным обменом веществ. В связи с этим в первые месяцы после рождения при некомфортных условиях окружающей среды или неправильном укутывании (чрезмерном или недостаточном) ребенок может быть подвергнут как перегреву, так и переохлаждению.
Температура 36 у грудничка, особенно при малом весе при рождении, является нормальным показателем.
Физическая и эмоциональная активность
С возрастом такая зависимость от температуры окружающей среды для ребенка становится менее значимой. Однако в дальнейшем другие факторы начинают более активно влиять на температурные показатели. Прежде всего, это касается физической активности. Когда ребенок спокоен и малоподвижен – одни температурные показатели.
После активного бега, ползания, подвижных игр обращает на себя внимание гиперемированное лицо, влажные и горячие при ощупывании конечности. В этот период показатели будут выше обычных на 0,5-1,5 градуса. Таким образом, температура тела у ребенка в этот период редко будет ниже 36,9. Более вероятны ее показатели около 37,5 градуса.
Подобные колебания температуры у ребенка отмечаются и на фоне плача, крика, испуга. В связи с этим проведение термометрии рекомендовано только на фоне спокойствия ребенка, как двигательного, так и эмоционального.
По тем же причинам не проводят измерение после сна, так как показатели будут снижены, что может не соответствовать реальному положению.
Процесс пищеварения также влияет на степень гипертермии.
Поскольку процесс сосания связан с затратой энергии, он сопровождается повышением температуры.
Дети старшего возраста, пережевывая грубую пищу, особенно мясную, также затрачивают большее количество энергии, что отражается на показаниях термометра.
Показания к термометрии
Таким образом, являясь весьма зависимой величиной, показания термометрии весьма условны, и не могут быть основным критерием оценки состояния здоровья ребенка или взрослого. Показаниями к проведению термометрии у ребенка должны быть следующие симптомы:
- ухудшение общего состояния;
- появление слабости, недомогания, апатии;
- отсутствие аппетита;
- наличие гиперемии лица, потливости;
- горячие кожные покровы при ощупывании;
- резкая бледность кожи с мраморным рисунком;
- холодные на ощупь руки и ноги;
- озноб.
Интерпретация результатов
При наличии данных признаков даже температуру 36,9 у грудничка можно считать патологической. В этом случае необходимо приложить усилия, чтобы выяснить причину данного состояния. При этом необходимо изучить наличие дополнительных симптомов: сыпи, диспепсических расстройств, неврологических проявлений, наличие болевого синдрома. У грудничка может быть нарушено отхождение газов, что отмечается вздутием живота и сопровождается изменением общего состояния и повышением температуры.
Показатели, превышающие среднестатистические 36,6, могут быть как нормальными, так и обусловленными наличием инфекционного, воспалительного или другого процесса, сопровождающегося развитием гипертермии. Это же касается и показателей ниже 36,6.
Температура 36 у ребенка может расцениваться как абсолютно нормальная, но при появлении симптомов, указывающих на ухудшение общего состояния, вынуждает провести полное обследование такого ребенка, поскольку может быть проявлением
- эндокринной патологии;
- заболеваний крови;
- тяжелых инфекционных процессов;
- заболеваний, характеризующихся сниженным иммунитетом;
- авитаминоза.
Температура 36 у ребенка может характеризовать состояние после перенесенного инфекционного заболевания или отравления, когда на протяжении определенного времени ребенок принимал антибактериальные и жаропонижающие средства. В этом случае не следует думать, что ухудшение состояния ребенка обусловлено новой проблемой. Вероятнее всего, речь идет об остаточных явлениях перенесенного ранее заболевания. Ослабленному организму просто нужно время для полного восстановления.
Таким образом, что означает температура 36 у ребенка, зависит от сопутствующих факторов:
- температуры окружающей среды;
- времени суток;
- состояния физической активности ребенка;
- эмоционального состояния;
- наличия хронических заболеваний;
- дополнительных симптомов;
- у подростков – гормонального фона.
Только изучив и обобщив все полученные данные, можно интерпретировать полученный температурный показатель.
При отсутствии дополнительных симптомов, вероятнее всего, речь идет о нормальной температуре, не нуждающейся в коррекции. Тем более что в справочной литературе существуют данные о людях, у которых температурные показатели никогда не превышали 36 градусов, так же, как и показатели 38 градусов, имевшие место на протяжении всей жизни у некоторых пациентов.