Причины
Когда речь идёт об инфекционном заболевании, лихорадка, прежде всего – защитная реакция.
При повышении температуры активируются иммунные механизмы, направленные на борьбу с инфекцией, а болезнетворным микроорганизмам становится сложнее размножаться и попросту существовать в изменившихся и крайне неблагоприятных для них условиях.
При этом термоустановочная точка смещается под воздействием пирогенных веществ, а сохранение температуры на каком-либо уровне, её повышение или снижение контролируется терморегуляционным центром.
Лихорадка сопровождает:
- респираторные инфекции;
- кишечные инфекции;
- гнойно-деструктивные процессы и др.
Среди инфекционных патологий первое место по распространённости у детей занимают ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции), затем следуют ОКИ (острые кишечные инфекции). Наличие гнойных очагов (абсцесс лёгкого, остеомиелит) становится причиной температуры у ребёнка, которая не спадает в течение 3 дней и даже дольше.
При наличии жалоб на стойкую лихорадку следует обращать внимание на то, сбивается температура приёмом антипиретиков или резистентна к ним.
Между постоянной и периодической лихорадкой – принципиальная разница. Следует отличать от обычной лихорадочной реакции гипертермический синдром, который характеризуется недостаточностью механизмов терморегуляции, в результате чего температура у ребёнка не снижается даже после жаропонижающих средств.
Симптомы
С проявлениями острых респираторных инфекций (ОРИ) знакомы большинство людей – ими болеют и дети, и взрослые.
После перенесённого заболевания не формируется стойкий иммунитет, поэтому человек может повторно заражаться одним и тем же видом возбудителя. В группу провокаторов ОРИ входят вирусы гриппа, аденовирусы, риновирусы, стафилококки, стрептококки и др. Общие симптомы схожи и включают:
- Слабость.
- Головную боль.
- Боль в мышцах.
- Лихорадку.
- Отсутствие аппетита.
- Насморк, боль в горле.
- Кашель.
Некоторые ОРИ имеют отличительные признаки – например, поражение глаз при аденовирусной инфекции. Если температура выше 38 °C у ребёнка не спадает дольше двух-трёх дней, следует думать о бактериальной этиологии заболевания.
Кишечные инфекции характеризуют:
- Слабость, головная боль.
- Тошнота, рвота, отсутствие аппетита.
- Диарея.
- Боль в животе.
Ротавирусная инфекция проявляется также болью в горле, насморком, покраснением глаз. Температура 37 °C и выше у ребёнка не спадает в течение нескольких дней, нормализуется после применения жаропонижающих.
При гнойных инфекциях наблюдается высокая температура, которая сопровождается сильной слабостью, потливостью, иногда – тошнотой, рвотой.
Может присутствовать боль в месте локализации гнойного очага при остеомиелите, кашель с гнойной мокротой при абсцессе лёгкого. Температура у ребёнка не сбивается нурофеном или повышается вскоре после кратковременного снижения.
Гипертермический синдром
Гипертермический синдром возникает, если нарушается теплоотдача, хотя организм производит большое количество тепла. Среди причин развития:
- инфекционные заболевания;
- нарушения функций эндокринной системы;
- метаболические нарушения;
- применение наркоза.
Симптомы представлены в перечне:
Слабость, нарастающая вялость или беспокойство, бред и галлюцинации. Гипертермический синдром часто характеризуется различными формами нарушения сознания, предшествующими развитию коматозного состояния при критических значениях температуры тела.- Холодные конечности, бледность и «мраморный рисунок» на коже рук и ног. Эти проявления представляют собой результат спазма сосудов и нарушения микроциркуляции.
- Одышка, тахикардия, повышение артериального давления, сильный озноб.
Температура 39 °C у ребёнка, которая не спадает после применения антипиретиков при условии наличия вышеуказанных симптомов – опасный повреждающий фактор.
Лечение
Если высокая температура устраняется приёмом жаропонижающих средств, необходимо обеспечить:
- обильное питьё;
- прохладный влажный воздух в комнате;
- облегчённый рацион.
Нельзя заставлять есть, для детей старше грудного возраста необходимо готовить легкоусвояемую пищу. Антипиретики (парацетамол, ибупрофен) должны применяться при температуре выше 38,5 °C с интервалом не менее, чем 5 или 6 часов между каждым приёмом. Ацетилсалициловая кислота (аспирин) не назначается детям до 16 лет из-за токсического действия на печень.
При кишечных инфекциях восполнение потерь жидкости (регидратация) – ключевой момент лечения. Ребёнок должен пить, причём не только воду, но и специальные растворы, содержащие необходимые компоненты (регидрон).
Гипертермический синдром – состояние, с которым тяжело справиться в домашних условиях. Неконтролируемое повышение температуры может привести к ряду осложнений, среди которых – фебрильные судороги. Чтобы помочь ребёнку до визита врача, используют:
- питьё в больших объёмах;
- жаропонижающие препараты;
- надевание носков на ноги, растирание конечностей тёплыми руками.
Для устранения лихорадки при гипертермическом синдроме используют анальгин (метамизол натрия), спазмолитики (дротаверин), нейролептики (дроперидол), глюкокортикостероиды (преднизолон). Все указанные средства вводятся в инъекционной форме под контролем врача.