В то же время, иногда сложно объяснить целесообразность гипертермии. К таким случаям относится так называемая «температура на зубы» у ребенка. Многие родители и педиатры сталкивались с повышением температуры тела при прорезывании зубов у детей. Некоторые даже считают, что если температура у ребенка, у которого режутся зубки, не превышает 38 градусов, то такое состояние можно назвать нормой.
Давайте разберемся, как объяснить гипертермию во время появления первых зубов, какой смысл она имеет и какие опасности несет.
Нормальная температура при прорезывании зубов
Какая температура может быть у ребенка, у которого режутся зубы? Детский доктор Евгений Олегович Комаровский, известный врач и популяризатор медицины, часто отмечает, что температура «на зубы» у детей может повышаться, но это не следует рассматривать как норму. Температура может, но не обязательно должна, повышаться. Т.е. сам процесс прорезывания не провоцирует гипертермию; обычно лихорадку вызывают сопровождающие появление первых зубов процессы — воспаление слизистой оболочки ротовой полости, разрушение десен под влиянием ферментов и давления зуба, и так далее.
Иммунитет у детей 6-7 месяцев слабо развит, и момент прорезывания зубов вполне может совпасть с заражением вирусной инфекцией.
Отличить симптомы этих состояний иногда не под силу даже врачам. В пользу последней теории играет тот факт, что при прорезывании постоянных коренных зубов температура практически никогда не повышается.
Процесс прорезывания зубов
Прорезывание зубов протекает у детей по-разному — у некоторых повышается температура «на зубы», у других же процесс не приносит ощутимого дискомфорта ни малышу, ни родителям. В большинстве же случаев, период, когда режутся зубки, сопровождают такие симптомы:
- температура тела обычно слегка повышена (37-37,7 С);
- активизируется слюноотделение, так как слюна – природный антисептик;
- из-за большого количества слюны может наблюдаться кашель или насморк;
- ребенок тянет в рот руки, предметы;
- отказывается от еды;
- капризничает и плохо спит;
- иногда наблюдается расстройство пищеварительной системы – диарея или рвота.
Замечено, что неприятные симптомы ярче выражены при прорезывании клыков у детей. Температура при этом может превышать 38 градусов. В редких случаях температура при прорезывании клыков и коренных превышает 39 градусов — это уже повод вызвать врача.
Доктор Евгений Комаровский объяснил, почему при прорезывании зубов у детей повышается температура тела. Дело в том, что во время роста зубы сначала пробивают себе путь через костную ткань, а потом через десны. Этот процесс сопровождается болью, отеканием и покраснением слизистой. Разрушенная ткань воспаляется, так как в ответ на гибель клеток выделяются гистамин и другие медиаторы воспаления. В связи с этим и повышается температура при прорезывании зубов.
Расстройство пищеварения обычно связано с нарушением режима питания (на фоне температуры на зубы ребенок нередко отказывается от еды на несколько дней), изменением микрофлоры под влиянием ферментов, а также в результате того, что ребенок тянет в рот грязные руки и предметы.
В каких случаях нужно сбивать жар?
Повышенная температура при прорезывании зубов у грудных детей — ценный показатель, отражающий состояние здоровья ребенка.
Если сбивать ее бесконтрольно, можно не заметить начало инфекции. Например, температура при прорезывании зубов у детей держится обычно не дольше 3 дней. Если же она не проходит в течение недели, можно заподозрить другие причины — отит, воспаление легких и др. Зачастую у грудничка температура является единственным симптомом болезней, ведь он не может ни пожаловаться на боль, ни покашлять. Если же температуру сбивать постоянно, создастся впечатление, что с ребенком все в порядке.
Исходя из вышеизложенного, повышенная температура при прорезывании зубов у детей наблюдается довольно часто и не несет угрозы, если она остается в диапазоне 37-38 градусов. Но что делать, если у ребенка режутся зубы и температура превысила 38 С?
Доктор Комаровский считает, что температура в дни, когда режутся зубы, не имеет положительного эффекта, и ее можно понижать, не дожидаясь, что она достигнет 39 градусов. Что советует делать Комаровский при температуре на зубы? Во-первых, вызвать педиатра, и дать ребенку жаропонижающий препарат (сироп или свечи). Во-вторых, рассмотреть другие причины гипертермии. Температура 39 С не должна объясняться только тем, что режутся зубы. Это очень высокие показали, и обычно они указывают на инфекционные процессы. Часто они обусловлены инфицированием раны в десне (особенно если учесть, что ребенок грызет грязные предметы).
Также температуру от 38 С нужно сбивать, если:
- возраст ребенка — менее 3 месяцев;
- у него заболевания сердца или нервной системы;
- он склонен к судорогам;
- наблюдаются симптомы злокачественной гипертермии — есть жар, но кожа бледная, с пятнами, холодная; подобное происходит в результате спазма сосудов кожи (это может привести к перегреву внутренних органов).
При показателях ниже 38 градусов паниковать не нужно — организм вполне может справиться с такой температурой самостоятельно и без потерь. Сколько дней может держаться такая «температура на зубы»? Обычно врачи говорят, что данное состояние не должно затягиваться на дольше, чем трое суток.
Немедикаментозные средства
Итак, у малыша режутся зубки, а температура уже выше 38 градусов — что делать? Обычно рекомендуется начинать охлаждение с физических, немедикаментозных, методов. Тело в естественных условиях охлаждается благодаря испарению пота с поверхности кожи. Можно сымитировать этот процесс, используя обтирания тканью, смоченной в теплой (ни в коем случае не холодной, и не горячей) воде.
Не добавляйте в воду спирт, водку или уксус! Эти вещества токсичны, и они могут всасываться в кровь через кожу.
Симптомы отравления часто не замечают на фоне плохого самочувствия ребенка с температурой. К тому же, обтирания уксусом или спиртом могут вызвать дрожание кожи, а это приведет к еще большому повышению температуры.
Так как ребенок при лихорадке дышит чаще и сильно потеет, необходимо пополнять запасы жидкости в его организме. Давайте ему пить часто, маленькими дозами. Потогонные чаи могут помочь сбить жар, но давать их можно только тогда, когда есть чем потеть, т. е. в том случае, если ребенок пьет достаточное количество воды. К потогонным растительным напиткам относятся чай с малиной или с липовым цветом.
Зачастую, чтобы сбить жар у грудного ребенка, достаточно на некоторое время раскрыть его, дать полежать голеньким. Подгузника на ребенке с лихорадкой быть не должно! Кстати, доктор Комаровский считает, что причиной повышенной температуры у грудничка зачастую является не тот факт, что режутся зубы, а обычный перегрев. Не нужно слишком сильно укутывать ребенка, если в комнате и так достаточно тепло. Мальчиков вообще не следует оставлять в подгузнике дольше, чем на пару часов.
Лекарственные препараты
Что делать, если высокая температура у ребенка, у которого режутся зубы, не приходит в норму, не смотря на физические способы охлаждения? В таком случае необходимо использовать фармацевтические жаропонижающие препараты.
Жар нужно сбивать, если температура поднялась до метки 40 С. В норме процесс, когда режутся зубы, не должен сопровождаться таким повышением.
Необходимо дать ребенку жаропонижающее и срочно вызвать скорую помощь.
Популярные жаропонижающие препараты
Далеко не все из популярных жаропонижающих препаратов подходят детям, что непременно нужно учитывать при попытке снять жар.
Перечислим наиболее распространенные препараты, помогающие сбить температуру, а также покажем их преимущества и недостатки.
1. Парацетамол.
Препараты на основе этого вещества обладают наименьшим количеством побочных эффектов, поэтому могут употребляться грудными детьми, а также кормящими и беременными женщинами.
Парацетамол для грудничков выпускают в удобной форме — в виде сиропов и ректальных свечей. Есть парацетамол и в форме таблеток. Сиропы действуют быстрее всего (эффект появляется в течение получаса), однако время их действия составляет не более 3-4 часов. Свечи действуют медленнее, но продолжительнее. Нельзя давать препараты с парацетамолом чаще, чем раз в 4 часа. Разовая доза парацетамола — не более 15 мг на 1 кг веса. Максимальная суточная доза — 60 мг на килограмм веса. В любом случае, всегда внимательно читайте дозировку в инструкции, прилагаемой к препаратам.
2. Ибупрофен
Ибупрофен считается более сильным препаратом, и применяется, если показатели градусника превышают 39 С. Помимо жаропонижающего, он производит обезболивающий эффект. Не подходит ибупрофен детям, у которых имеются проблемы с почками и печенью. Данные препараты используют, начиная с 3-месячного возраста.
3. Ацетилсалициловая кислота
Аспирин и его аналоги запрещены к употреблению детьми до 15 лет в большинстве стран мира. Это связано с тем, что ацетилсалициловая кислота может вызвать тяжелое заболевание печени и мозга – синдром Рея. К сожалению, многие врачи, особенно «старой закалки» игнорируют этот факт, назначая аспирин даже маленьким детям.
4. Анальгин
Метамизол, или анальгин, также не рекомендуется к употреблению детьми. Это обусловлено отрицательным влиянием анальгина на кроветворную систему. Также распространенным является резкое и устойчивое снижение температуры тела до 33-34 градусов после употребления данного вещества. Тем не менее, именно анальгин является одним из наиболее сильных антипиретиков. Ввиду его токсичности, применяют анальгин только в крайнем случае, когда нужно унять сильную лихорадку, после предварительной консультации с врачом.
Средства местного действия
Что делать, чтобы облегчить состояние ребенка, у которого режутся зубы, а температура тела нормальная? Если ребенок капризничает и тянет все в рот, можно попробовать специальные гели и пасты для десен. Обычно они обладают местным обезболивающим и успокаивающим эффектом. Большинство из них содержат ледокаин, а также дополнительные компоненты – ментол, вкусовые добавки, антисептики.
Примерами таких гелей являются Дентинокс, Мундизал, Калгель, Солкосерил. Для детей со склонностью к аллергии рекомендуют гель Доктор Бэйби. Применяют подобные препараты по мере необходимости, 3-4 раза в день. Нужно нанести гель на чистый палец и мягко помассировать десна, стараясь не надавливать слишком сильно. Не рекомендуется использовать такие препараты длительное время, во избежание привыкания. Обычно достаточно 3-4 дней лечения. Если по истечению этого срока ребенок все еще капризный, или поднялась температура, возможно, причины плохого самочувствия не в том, что у него режутся зубы.
Какие другие причины жара у грудничка?
Очень часто температуру у грудного ребенка списывают «на зубы». Сколько она может держаться? Комаровский отвечает, что болезненность и температура при прорезывании зубов сохраняются 2-3 дня. В противном случае следует рассмотреть другие причины недомогания, такие как ОРВИ, стоматит, отит, пищевое расстройство и многие другие. Если вы подозреваете, что причина, скорее всего, не в прорезывании зубов, обратитесь к педиатру. Только очный осмотр врача даст максимально полную картину состояния здоровья ребенка.